糖尿病，其实在我们的日常生活中并不遥远，它不仅影响着全球的儿童健康，还与儿童的生活方式、饮食习惯息息相关，且儿童糖尿病发病年龄小，持续时间长，可选择药物有限，治疗较成人而言更为困难，今天，我们就来一场关于儿童糖尿病的科普之旅。

　　什么是儿童糖尿病？

　　儿童糖尿病是一种由于遗传/环境因素共同作用而引起的所引起的代谢性疾病，是由于体内胰岛素绝对或相对缺乏，或伴有胰岛素作用缺陷（即胰岛素抵抗），主要特点为血糖水平升高 ，进而引发一系列儿童健康问题。

　　儿童糖尿病主要包括1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病。其中儿童糖尿病中1型糖尿病约占90%，2型糖尿病约占7%，单基因糖尿病占1%-6%。

　　出现什么症状时提示孩子血糖可能出现问题？

　　当孩子出现多尿、多饮、多食和体重下降（即三多一少）等典型的糖尿病症状时，家长需警惕孩子的血糖，在1型糖尿病中，几乎所有患儿起病时至少有“ 三多一少 ”4 个症状中1 个，部分患儿有夜间遗尿表现，初次就诊时常合并糖尿病酮症酸中毒，最主要的表现就是深大呼吸、呼气中带有烂苹果味，此外可有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状；2型发病糖尿病的患儿常喜高热量饮食，体力活动不足，易合并代谢综合征表现，比如肥胖、高血压、高脂血症、黑棘皮病、脂肪肝和多囊卵巢综合征等。

　　儿童糖尿病有哪些危害？

　　近年调查显示我国儿童糖尿病发病率有增高趋势，儿童糖尿病的危害不仅在于高血糖本身，更在于其引发的各种并发症。急性并发症包括低血糖 、酮症酸中毒和高血糖高渗状态，严重时可危及生命，长期高血糖可引起慢性微血管损害，造成肾功能不全、视网膜病变和周围神经病变等，是影响糖尿病患儿长期生存的主要因素。

　　孩子确诊为糖尿病后该怎么办呢？

　　药物治疗‌：在医生指导下选择口服降糖药或注射胰岛素进行治疗，定期监测孩子的血糖及尿糖。

　　运动治疗‌：运动有助于血糖控制，可促进血液循环、改善孩子心肺功能、增强身体灵活度，多采用有氧运动如快走、慢跑、上下楼梯、跳绳、打球、游泳、骑自行车等联合力量训练如俯卧撑、平板支撑、深蹲跳等，建议每周至少完成中等强度运动5天，每次至少锻炼30分钟才可起到控制体重的作用。值得注意的是，运动前需评估患儿的血糖水平、合并症或并发症，注意预防低血糖、酮症等不良事件。

　　饮食治疗‌：第一、合理控制每日摄入的总能量，推荐低升糖指数（GI）食物来均衡膳食，同时确保摄入的食物种类多样，包括谷物、蔬菜、水果、蛋白质（如瘦肉、鱼、豆制品）和乳制品，以满足身体对各种营养素的需求。其中，碳水化合物占40%~50%，主要选择多糖类，如面粉、糙米、燕麦、玉米、荞麦等，避免纯糖类食物（如蜂蜜、白糖等）。含淀粉高的食物如土豆、毛芋、粉丝等原则上不用。脂肪占30%~35%，脂肪供给应以植物油（不饱和脂肪酸）为主，避免肥肉和动物脂肪，限制高胆固醇食物如蛋黄、动物内脏、鱼子等。肾功能正常的糖尿病患者，推荐蛋白质摄入量占总能量的15%～25%，植物来源蛋白质，尤其是大豆蛋白更有助于降低血脂水平。第二，定时定量，全日饮食分为三餐三点制，需定时定量供给，其中早餐和午餐占总能量25%，晚餐占30%，上、下午点心占5%，睡前点心占10%。第三，膳食纤维可改善餐后血糖代谢和长期糖尿病控制，谷物膳食纤维还可增强胰岛素敏感性。

　　健康教育及心理治疗：糖尿病自我管理教育与支持可以帮助家长和患儿树立信心，提高依从性，有助于改善血糖控制，延缓慢性并发症的发生，提高儿童生活质量。

　　总之，儿童糖尿病虽然是一种慢性病但目前是可防可控的。可以通过保持健康的生活方式、积极接受治疗和管理、定期监测孩子生长发育及时发现血糖异常等糖尿病前期症状，以便采取及时有效的干预措施，以此来提高患儿的生活质量。

　　云南省妇幼保健院 供稿

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