原标题：“先看病后付费”如何更加亲民？又需防范怎样的风险？

　　一直以来，看病缴费是大家去医院比较头疼的点。来回重复地缴费，不仅患者费时费力，还大大增加了医院的工作量。于是，“信用就医”便出现了。说白了，就是“先看病后付费”。目前，“信用就医”正在国内一些地方试行和推广，围绕着诊前、诊中、诊后这三个方面，推进“先诊疗后付费”等新就诊和付费结算模式。

　　不过，尽管“先就诊、后付费”等就医方式为患者提供了很大的便利，但也有人担心会出现恶意欠费，导致好政策难以持续运行。目前，一些地方通过关联个人信用积分体系的方式，为信用就医设置准入条件，部分省市有望在今年年底前全面开通信用就医服务。

　　信用就医的“先看病后付费”，在各地有不同的应用和实施方式。山东滨州的公立医院取消住院押金，江苏扬州可以在一天的问诊、检查、取药等过程结束后，一次性缴费，避免多次排队。

　　患者 潘先生：一次CT缴费，一次取药缴费，大概节约了半个小时左右，给我们带来了方便。

　　但也有业内人士担心，在信用就医实施过程中出现恶意欠费，让好政策难以持续。山西医科大学第二医院急诊科副主任医师刘铮介绍，当地虽然还没有试行信用就医，但是住院只交一部分押金的便民措施下，最终也有部分欠费需要科室和医生去追缴甚至承担。

　　山西医科大学第二医院急诊科副主任医师 刘铮：每年医院会发一个表，有二三十个人左右就会出现这种欠费，我们科里边人还得自己催费去。其实本来这是一个很好的事情。

　　部分地方将信用就医服务与个人信用状况关联，避免出现恶意欠费。浙江杭州的信用就医由当地市民个人信用分“钱江分”的分值对应不同的门诊和住院授信额度，履约情况也会影响额度变化。河南郑州的信用就医体系曾经以支付宝芝麻信用分作为标准，现在则是参照当地政府推行的“商鼎分”，每个人的原始分是100分，守信和承担社会责任等行为可以得到加分，110分以上就可以享受信用就医服务。

　　郑州大学附属郑州中心医院门诊办公室主任 魏海英：我们医院的平均的门诊额度相对来说比较低，不到200块钱，但是我们给他开放的信用的额度是1000块钱。达到了我们要求以后，就可以在我们门诊整个就诊流程不用付费，所有的就诊结束了以后，把所有的费用就在我们窗口一下子给付掉，或者是在手机上付，减少了中间一一付费。

　　魏海英表示，有信用分作为准入条件，信用就医运行情况良好。

　　郑州大学附属郑州中心医院门诊办公室主任 魏海英：主要是有前期的审核这个环节，不是说你随便来一个人你就能信用就医。我们这么长时间就没有是不掏钱的，或者是恶意去欠费的，我们用信用就医就是要褒扬社会传统的美德，我们就信任他，因为他的信用积分高。

　　魏海英透露，当地的信用就医在前几年使用较多，近两年可能因为医保支付本身的便捷性提高，让信用就医在减少排队、无感支付方面的优势反而不如以往突出。而对于有患者反应，最需要享受“少排队”便利的老年人，可能因为不熟悉智能手机操作，难以注册使用信用就医，一些地方也有针对性举措。浙江衢州、深圳南山等地的信用就医提供了“家庭共享”功能，儿童可以共享父母的信用额度，老人也可以共享子女的信用额度。

　　江苏扬州市医疗保障局信息管理处处长 梁明辉：我们的“先诊疗后付费”还支持“亲情付”和“家庭共济付”，让不会使用手机的老年人由家里面的亲属代挂号代缴费，真正让这项服务具有更好的适老性。

　　江苏各地有望在今年年底全面开通信用就医服务，并持续扩大应用场景，力争实现三级定点医疗机构全覆盖。

　　南通市卫生健康委员会财务处处长 高明：确保在今年年底前，市属医院门急诊“先诊疗后付费”全面实施，同时，适时在各县市区二级以上公立医院予以推开。