【导语】中西医结合，是将中医的整体调理与西医的精准诊疗优势互补——西医查得准，中医调得稳。两者协同，不仅能减少治疗副作用、实现个性化干预，更在慢病管理、预防保健和身心调适中发挥独特作用。2026年，《健康轻科普》微视频将持续推出“平时容易忽视但很有用”的健康知识，让中医西医齐帮忙，助你防病于未然，康复更高效。

　　本期，云南省中西医结合医院内科主治医师田苏艳教你学会与高血压“和平”共处。

 

 

　　问：不同人群（如老年人、年轻人、合并糖尿病或肾病者）的血压控制目标是否一样？理想血压值是多少？

　　田苏艳：不同人群的血压控制目标不一致，绝大多数患者需将血压控制在<130/80mmHg，理想血压值为诊室收缩压＜120mmHg 且舒张压＜80mmHg。正常高值血压：收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg，这一阶段虽不算高血压，但已需启动非药物干预；高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。特殊人群控制目标需调整：对于≥80岁的高血压患者，控制目标为<140/90mmHg,若患者出现头晕、乏力等不适,可放宽至<150/90mmHg，<80岁的高血压患者，推荐诊室血压降至130/80mmHg以下；妊娠期女性动态调整，早期血压≥140/90mmHg需警惕，一般控制在130-140/80-90mmHg。合并糖尿病、肾病（尿蛋白阳性）、脑卒中、冠心病的高危患者，血压需严格控制在<130/80mmHg。临床中需平衡“达标”与“耐受”，在医生指导下逐步调整，以无不适、血压稳定为核心，而非机械追求数值。

　　问：为什么说高血压是一种需要长期管理的慢性病，而不是“能被彻底治愈”的疾病？“和平共处”的医学含义是什么？

　　田苏艳：从医学角度看，高血压之所以无法“彻底治愈”，核心是其病理机制复杂且多不可逆。90%以上为原发性高血压，与遗传、年龄、血管弹性减退等不可逆因素相关，仅能通过长期干预控制；继发性高血压占比低，即便原发病治愈，多数也需长期管理。“与高血压和平共处”，医学上的核心含义是“血压长期稳定达标、规避靶器官损伤、维持正常生活质量”三者兼具。高血压本身并不可怕，可怕的是长期血压失控引发的脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭、眼底病变等不可逆并发症。“和平共处”本质上是通过科学管理，让高血压从“健康威胁”转变为“可控制的伴随状态”，让血管处于相对温和的环境中，延缓甚至阻止并发症发生，不影响正常工作、生活和寿命。

　　问：确诊高血压后，不少患者会焦虑甚至抑郁。您会建议他们如何调整心态，真正实现“与病共处”？

　　田苏艳：临床中这类负面情绪很常见，不少患者确诊后会陷入“恐慌-焦虑-血压升高-更恐慌”的恶性循环，甚至因焦虑拒绝服药、回避复查，反而导致血压失控。负面心态会刺激交感神经兴奋，导致心率加快、血管收缩，直接引发血压波动升高，形成“心理-生理”双向负面影响。建议患者从三方面调整心态：一是正视疾病，明确其为可通过科学手段控制的慢病，既不恐慌也不忽视；二是通过正规渠道学习疾病知识，减少未知恐惧；三是转移注意力，保持规律作息和积极生活状态，主动沟通释放压力。家人和医护人员的支持也至关重要。家人应给予理解陪伴，配合患者调整生活方式，避免指责；医护人员需耐心答疑，制定个性化方案，必要时进行心理疏导。接纳疾病、积极应对，才能真正实现“与病共处”。

　　问：在临床中，您遇到患者对高血压最常见的误解有哪些？比如很多患者担心降压药有副作用或“产生依赖”，您如何向他们解释长期服药的必要性和安全性？

　　田苏艳：临床中患者的误解很多，最常见的有四类：一是“血压正常就停药”，这是最危险的误区，很多患者血压达标后自行停药，导致血压反弹升高，对靶器官造成更严重的冲击；二是“降压药越贵越好”，降压药的核心是“适合”，而非价格；三是“保健品能替代降压药”，很多保健品缺乏科学依据，无法替代正规药物，盲目依赖可能导致血压失控；四是“担心降压药有副作用、产生依赖”，这也是多数患者的顾虑。先澄清“药物依赖”的误区：降压药不存在“依赖”一说，患者需要长期服药，是因为高血压本身需要长期控制，而非药物让人产生依赖。关于副作用，首先要明确：正规降压药经过严格临床试验，副作用发生率低、且多较轻微，其次，副作用的风险远小于血压失控引发并发症的风险。若服药后出现不适，患者需及时联系医生调整方案，切勿自行停药或换药。

　　问：除了吃药，您最强调哪几项非药物干预措施？

　　田苏艳：非药物干预是高血压管理的“基石”，即使服用降压药，也必须坚持，最核心、最容易见效的有五项：第一，低盐饮食。这是控制血压的关键，每天食盐摄入量控制在5克以下，减少隐形盐摄入，合并心衰、肾病者需进一步限钠；第二，规律适度运动。建议每周坚持150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟、每周5次，或每周75分钟高强度运动。老年人需避免剧烈运动，可选择慢走、太极，运动前最好咨询医生；合并关节疾病的患者可选择游泳等对关节友好的运动。第三，控制体重。体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²，男性腰围＜90cm、女性腰围＜85cm。每周减重0.5-1kg即可，通过饮食控制+运动结合，逐步达到目标体重。第四，戒烟限酒、规律作息。彻底戒烟，男性每天酒精摄入量≤25克、女性≤15克，保证7-8小时睡眠；第五，保持情绪稳定。通过冥想、深呼吸等方式调节情绪，避免过度紧张焦虑。这些非药物干预措施需要结合人群调整，比如糖尿病合并高血压患者，在低盐饮食基础上，还要兼顾低糖、低脂，控制总热量摄入；老年人运动需量力而行，避免空腹运动，防止低血糖或头晕跌倒。轻度高血压患者（140-159/90-99mmHg）无其他危险因素时，可先通过3-6个月非药物干预，若血压仍不达标，需及时启动药物治疗。

　　云南省中西医结合医院 供稿