EB病毒（Epstein-Barr virus，简称EBV）是一种疱疹病毒，因以唾液传播为主，俗称“亲吻病”。尽管它的传播方式单一，但在人群中的感染非常普遍，90%成人的血清EB病毒抗体呈阳性，但不是感染EB病毒就一定会发病。可能有人会问：什么，EB病毒感染难道不是鼻咽癌吗？其实不然，EB病毒感染不等同于鼻咽癌，只是鼻咽癌的患者EB病毒抗体90%以上呈阳性而已。

　　一、EB病毒进入人体后主要有两种去向

　　1、攻击人体免疫系统

　　当EB病毒由唾液进入口腔后，直接奔着离它最近的免疫器官去了：扁桃体的B淋巴细胞→颈部淋巴结（淋巴结肿大）→入血。

　　2、建立潜伏感染

　　如果一开始病毒进入咽部B淋巴细胞后不攻击人体免疫系统，而是表达病毒潜伏相关蛋白，继而进入人体的记忆B细胞里潜伏着；当它成功逃过人体免疫系统监察时，身体就开始从感染期转向恢复期。你在不知情的情况下，就成了一个“健康携带者”。

　　EBV具有“一感染便终身潜伏”和“感染-潜伏-活化”的特性，当人体的免疫力弱时，它就趁机出来兴风作浪。因此，锻炼身体增强自身免疫力，EB病毒远离我。

　　二、EB病毒感染的临床症状

　　感染EB病毒的早期症状和感冒相似，反复发热、吃了退烧药但药效过后又开始发烧，咽痛、咳嗽、流涕、扁桃体肿大，进而出现食欲不振、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等症状，这可能是由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，这种情况也常见于青少年和成人。

　　三、关于EB病毒的实验室检查

　　1、外周血血象检查（血常规）：白细胞正常或升高，淋巴细胞升高；外周血分类中出现异型淋巴细胞，且比例≥10%。

　　2、肝功能检查：转氨酶可能升高（常见于出现黄疸、肝脾肿大的并发症的患者）。   

　　3、EBV相关抗体测定。 

　　昆明市延安医院医学检验科开展的EB病毒抗体八项采用血清学方法，采集黄头管即可进行检测。项目分别为：

　　· EB病毒衣壳抗原IgG抗体（EBV-CAIgG）

　　· EB病毒衣壳抗原IgG抗体（高亲和力）[EBV-VCAIgG高亲和力]

　　· EB病毒衣壳抗原IgG抗体（低亲和力）[EBV-VCAIgG低亲和力]

　　· EB病毒衣壳抗原IgM抗体（EBV-CAIgM）

　　· EB病毒早期抗原IgG抗体（EBVEA-IgG）

　　· EB病毒核抗原IgG抗体（EBNA-IgG）

　　· EB病毒衣壳抗原IgA抗体（EBV-CAIgA）

　　· EB病毒早期抗原IgA抗体（EBVEA-IgA）

　　头昏脑涨又眼花缭乱是不是？没关系，接下来带你一分钟看懂EB病毒抗体检测报告单：

　　（1）EBV抗体检测常见组合如下图：

　　（2）鼻咽癌相关抗体IgA：

　　衣壳抗原IgA抗体（EBV-CAIgA）、早期抗原IgA抗体（EBVEA-IgA）这两项指标主要是针对鼻咽癌患者的筛查项目。

　　EBV-CAIgA是鼻咽癌患者的早期诊断指标之一，EBV-CAIgA和EBVEA-IgA两项均为阳性，在排除急性传染性单核细胞增多症的同时，提示鼻咽癌；如果这两项指标任一阳性，就得进行影像学或病理学检查进行确认。

　　一般来说，VCA-IgG和NA-IgG都是一经感染终生存在的，它们帮助人体抵抗病毒的二次感染。所以如果您到医院检查后发现EB病毒抗体呈阳性，只要不是IgM抗体阳性、低亲和力抗体阳性、IgA抗体阳性，那就不必太紧张；如果这三项指标任一阳性，就得定期随访或进行其他检查进一步确认了。

　　（3）抗体检测小贴士：

　　抗体是产生自身免疫力的表现，因此新生儿及婴儿由于母传抗体的存在，不适用抗体亲和力检测；免疫系统抑制或有免疫缺陷的患者，也不适合做抗体检测；使用某些免疫性药物（如丙种球蛋白）也会影响监测结果的准确性。

　　4、EBV核酸检测（EBV-DNA）。

　　经过今年的新冠疫情，相信大家对核酸检测有了一定认识。简单来说，就是通过人工提取生物的基因片段后再扩增的方式，来确定该样本中是否含有某种生物。

　　EB病毒检测的是病毒的DNA。由于每一生物的核酸都不同，核酸检测对病毒种类的辨识度是很高的。如果核酸检测呈阳性，基本可以确诊是某种病毒感染；但核酸检测阴性，不能排除感染的可能性。核酸检测虽准确，但世界上没有十全十美的东西，在病毒的潜伏期、感染早期、既往感染等情况下，病毒的检出率会很低。这是因为病毒在人体内没有活动，或是复制的病毒没有入血，又或者是入血的病毒载量未达到检测下限，而造成结果的假阴性。

　　EBV-DNA检测的意义：EB病毒攻击的是人体的淋巴细胞，我院检验科采用的是外周血实时荧光定量PCR检测方法，检测外周血白细胞中的EBV-DNA，采集血常规紫头管即可进行检测。它可以监测外周血中EBV的载量，以鉴别健康携带者和相关疾病患者的活动性感染。

　　除此之外，EBV-DNA结合血清学抗体检测，有助于EBV病毒相关嗜血淋巴组织细胞增生症（EBV-HLH）的诊断；对鼻咽癌的筛查诊断、预后判断、治疗后复发液有一定的参考意义。

　　临床医生可根据患者的免疫力情况和病程情况来选择实验室检验项目，两者联合检测能提高EB病毒诊断的灵敏度和特异度。抗体检测的结果和核酸检测的结果应结合患者的临床表现及病程发展综合判断。

　　昆明市延安医院 虎子单供稿