近期，昆明市延安医院上演了一场惊心动魄的生命接力。一名怀孕35周多的孕妇突发A型主动脉夹层——心脏外科最凶险的急症，叠加妊娠、二次开胸、罕见血管变异三重高危因素，随时可能夺走母子两条生命。医院多学科团队历经近12小时无缝衔接手术，成功实现“保大人、保孩子”的奇迹。

　　患者小阎家住楚雄大姚县，曾于10年前在延安医院接受过心脏手术。3月26日凌晨，她突发剧烈胸痛，当地医院确诊A型主动脉夹层，立即转送至延安医院。经复查，夹层从升主动脉一直撕裂到髂总动脉，且存在左侧椎动脉直接起源于主动脉弓的罕见解剖变异——这意味着大脑供血随时可能中断，一旦处理不当可致脑干梗死或猝死。

　　小阎为圆母亲梦历经坎坷：自然怀孕3次均流产，最终通过试管婴儿怀上这个孩子，已孕35周+4天。“这个孩子是我拿命换来的，能不能保住他？”她眼神里的恳求让所有医者动容。

　　心脏大血管外科李亚雄主任当即决定：先剖宫产终止妊娠，再行主动脉夹层手术，两条命都要保。上午9点28分，剖宫产顺利完成，一名早产宝宝降生，新生儿科立即接手，宝宝生命体征趋于平稳。

　　真正的挑战才刚刚开始。小阎10年前的正中开胸手术导致胸骨后心包严重粘连，如同“水泥浇铸”，仅开胸和粘连松解就耗时近2小时。术中探查发现，右冠状动脉主干被完全撕脱，心脏自身供血几乎中断。主刀团队在深低温停循环的有限窗口内，依次完成主动脉弓替换加支架象鼻手术、主动脉根部重建、椎动脉锁骨下动脉搭桥以及右冠状动脉主干搭桥。从剖宫产到最后一针缝合，历时近12小时，手术室里无一人离开。

　　术后小阎转入心外ICU，清醒后第一句话是：“孩子还好吗？”得知宝宝情况稳定，她流下了劫后余生的泪水。

　　延安医院心脏大血管外科提醒，妊娠合并A型主动脉夹层极为凶险。有心脏手术史、马凡综合征、高血压的女性，备孕及孕期需严格评估；孕期突发撕裂样胸背痛或腹痛，务必立即就医，才能最大程度保障母婴安全。

　　云南网记者 普瑞玉