一、概述

　　水疗(hydrotherapy)是指利用水的物理特性如温度刺激、机械刺激(静水压、浮力、冲击力)和化学刺激(酸碱度、矿物质)治疗疾病促进康复的方法。

　　水疗既是一种运动疗法，也是一种物理因子疗法。通过水中的温度刺激、机械刺激和化学刺激来缓解肌痉挛，改善循环，调节呼吸频率，增加关节活动度，增强肌力，改善协调性，提高平衡能力，纠正步态等。

　　水疗对儿童的康复有其独特的优势，除了上述的作用以外，还可增加儿童对训练的兴趣、树立自信心、改善情绪、提升参与感和娱乐感等，对于体能、智力、语言、个性的发展都有极大的好处。

　　二、作用机制

　　1、对运动系统的作用：适宜的温度和水的压力，能使骨骼肌放松，平滑肌舒展，有效降低肌肉张力，减轻疼痛和痉挛。此时在水中进行肢体运动训练，能增强其骨骼、肌肉的柔韧性和灵活性，利于纠正异常姿势和不良习惯，加强躯干及四肢控制能力，有助于身体协调性和平衡能力提高，促进运动系统各组织的均衡发育，促进宝宝体重、身高的增长。

　　2、对循环系统的作用：水疗对于循环系统的作用与水温、治疗时间、部位及刺激强度密切相关。水疗时，心搏加速，心肌收缩力增加，输出的血量增加，促进血液循环。在热作用下，汗腺分泌增加，汗液大量排出，许多有害代谢物质及毒素随汗液排出，与此同时肾脏血液灌注增加，发生主动性充血，有利尿作用。不过由于汗液和尿液排出增加，血液处于相对浓缩的状态，需要适量补充水分以利于血液循环。 

　　3、对呼吸系统的作用：为了抗水压，身体会反应性地增大胸廓运动力度，强化呼吸器官功能，加之双臂自由拨动类似扩胸运动，这样就使得肋间肌、胸大肌、胸小肌均得到锻炼，从而有效提高肺活量。研究显示：水疗15分钟相当于3-5公里步行的运动量，此时身体的氧求明显增加，促使呼吸加快加深，血液循环加速，继而各脏器的血氧灌注量增加，加快儿童各器官功能的发育和完善。水疗还对胸廓的发育起到良好的作用，为言语训练打下坚实的气息基础，在水中换气需要训练口呼吸和鼻呼吸分开，这是语言发音的基本训练方法之一。

　　4、对消化系统的作用：水疗达到一定的运动量时，能量消耗增加，胃肠蠕动增强，食欲就会旺盛，吸收能力变好，利于改善宝宝的肠胃功能，强化宝宝体质，促进其体重、身高的增长。另外，胃肠蠕动增强有利于新生儿胎便的排出，从而减轻肝脏的代谢负担，有助于生理性黄疸早消退。

　　5、对神经系统的作用：由于热刺激可以在大脑引起抑制过程，水疗可以使神经系统的兴奋性降低，具有较好的镇静和镇痛作用。温和的水疗刺激、水的浮力及气泡的拍打，可以锻炼大脑对外界环境的反应能力和应激能力，促进视觉、嗅觉、触觉、味觉、前庭觉、平衡觉等综合信息的传递，促进神经系统的全面快速发展和智力发育。同时能有效地抚慰宝宝的身心，消除焦虑、恐惧等不良情绪，建立正常的睡眠节律。

　　6、对皮肤和免疫系统的作用：宝宝在水疗过程中皮肤感受到水流及外界温度的变化，促使其本身的体温调节能力相应提高，还反射性地引起外周微血管舒缩，有效改善局部微循环。与此同时，由于环境和温度变化使得血液中免疫球蛋白分泌增加且活性增强，一定程度上提高了婴幼儿机体免疫力和抗病能力，其效果优于其他运动方式。

　　三、水疗设备及方法

　　(一)设备：水中运动池或槽浴池，池中可设有治疗椅、治疗床、步行训练用双杠及漂浮文体用品等。

　　(二)方法：池中放3/4水量，水温34~38℃。儿童先双足下水，然后全身缓慢下水，在工作人员辅助或指导下在水中进行平衡训练、步行训练、协调性训练和Bad Ragaz训练(亦称救生圈训练法)。也可结合文体活动开展一些竞赛、游戏等，以提高儿童的兴趣。在水中可以开展一对一的训练，也可开展一些有趣的小组游戏和竞赛活动，诱发及引导出儿童的自主动作。水中运动的强度和时间视儿童病情及体质而异，一般为20~30分钟，每天一次。年龄稍大一些的宝宝可以教授其学习游泳，因为游泳时全身运动，能增强身体的肌肉耐力和运动呼吸协调性，如学会游泳技能，可提高儿童的兴趣和信心，利用水的物理特性给儿童一种愉快而新鲜的体验，同时对身体的感受和活动的控制大有好处。

　　四、哪些宝宝适合做水疗

　　(一)健康婴幼儿。

　　(二)早产儿、出生低体重儿等高危儿。

　　(三)新生儿严重缺氧、惊厥、新生儿高胆红素血症(黄疸)及脑出血病史。

　　(四)脑瘫、肌张力高，运动发育落后、智力低下、脑炎及脑膜炎后遗症、各种神经性损伤、脑外科骨科术后等。

　　五、水疗的注意事项

　　(一)如果孩子的体温异常、皮肤有感染或者过敏性皮炎、生病、疲倦、饥饿等情况下不适宜水疗。

　　(二)最好选择孩子身体状态良好，心情愉悦时进行水疗，最大程度的达到治疗效果。

　　(三)要时刻注意孩子的在水疗过程中的表情、脸色等变化，发现异样需要及时停止水疗。

　　(四)注意水疗的水温和时长，并非越长时间效果越好，需要根据每个孩子的实际情况制定个性化的水疗方案。

　　(五)水疗时要注意交叉感染，爸爸妈妈们需要注意孩子的个人卫生，穿着纸尿裤进行训练。

　　(六)进行水疗，要掌握好训练时间和运动量，发现儿童疲劳时，不要勉强教条地遵守时间。水疗最好安排在PT、OT、ST训练前进行，既有利于提高PT、OT等训练的效果，也防止儿童过度疲劳，如有感冒、腹泻等情况可暂时停止。

  云南省妇幼保健院 供稿

　　相关科室：

　　云南省妇幼保健院儿童保健科开展儿童水疗3年余，为2000余人次的小儿进行了治疗，积累了丰富的经验，取得了喜人的效果，获得了小儿家长的一致好评。为进一步提升水疗效果，特别是为脑瘫高危儿和其他运动功能发育落后或异常的孩子提供高质量的治疗，儿保科专门聘任了康复医师对儿童水疗进行指导和实际操作，同时进行质量控制，目标是将儿童水疗打造为科室康复治疗的一张特色名片，争取成为省内儿童康复领域独树一帜的品牌。欢迎到儿保科体检的孩子家长到康复专科门诊咨询。

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