为进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎病例诊断和医疗救治工作，国家卫生健康委组织专家对诊疗方案进行修订，形成了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》。要求各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。

　　在《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》发布四天之后，国家对诊疗方案进行再次修订。

　　与第三版相比，此次通知着重强调了中西医结合。

　　通知称，各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。

　　要点如下——

　　新冠病毒与蝙蝠SARS样冠状病毒同源性达85%以上

　　新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径 60-140nm。其基因特征与 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明显区别。

　　目前研究显示与蝙蝠 SARS 样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达 85%以上。

　　易感人群：人群普遍易感

　　人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。

　　多数患者预后良好

　　从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。

　　推荐10大中成药，更新4大中药处方

　　与第三版相比，第四版《方案》明确推荐10种中成药，并且对第三版方案中的中药处方进行了调整，增加了具体剂量要求。具体如下：

　　第四版《方案》称，本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。

　　医学观察期：

　　临床表现 1：乏力伴胃肠不适

　　推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

　　临床表现 2：乏力伴发热

　　推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）

　　临床治疗期：

　　（1）初期：寒湿郁肺

　　临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。

　　推荐处方：苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黄 6g、羌活 10g、生姜 10g、槟郎 10g

　　（2）中期：疫毒闭肺

　　临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

　　推荐处方：杏仁 10g、生石膏 30g、瓜蒌 30g、生大黄6g（后下）、生炙麻黄各 6g、葶苈子 10g、桃仁 10g、草果6g、槟郎 10g、苍术 10g

　　推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂

　　（3）重症期：内闭外脱

　　临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

　　推荐处方：人参 15g、黑顺片 10g（先煎）、山茱萸 15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸

　　推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液

　　（4）恢复期：肺脾气虚

　　临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。

　　推荐处方：法半夏 9g、陈皮 10g、党参 15g、炙黄芪 30g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g（后下）

　　《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》全文如下——