一、核心成因：

　　儿童顽固性便秘大多数源于“恶性循环”。初期可能因饮食缺水缺纤维、如厕训练压力或害怕排便疼痛，导致孩子有意“憋便”。滞留肠道的粪便水分被过度吸收，变得又干又硬，下次排便更痛苦，从而加剧恐惧和回避，形成顽固的便秘环路。

　　二、主要危害：

　　1.局部问题：肛裂、痔疮、腹痛、腹胀、食欲不振。    

　　2.功能影响：大量粪块堵塞肠道（粪嵌塞），可能导致大便失禁（遗粪症），即稀便从硬块旁漏出，常被误认为腹泻。

　　3.生长发育：长期腹胀影响进食，可能导致营养摄入不足。    

　　4. 心理行为：排便痛苦与焦虑可能引发孩子情绪和行为问题。

　　三、科学处理原则：

　　治疗目标是打破恶性循环，而非单纯使用泻药。这是一个需要耐心的过程。通常包括：

　　1、基础治疗（基石）：增加液体（尤其是水）和富含膳食纤维食物（如西梅、梨、西蓝花、全麦）的摄入，鼓励规律运动。

　　2、药物干预（关键）：在医生指导下，规律使用渗透性泻药（如聚乙二醇、乳果糖）。它们安全温和，通过保持粪便水分使其软化，需足量足疗程使用（通常数月），以帮助肠道恢复正常张力和排便感觉，避免随意停药。

　　3、行为训练：建立每日定时排便习惯（如餐后5-10分钟），利用胃肠反射，即使无便意也尝试片刻。

　　4、心理支持：消除孩子的恐惧和焦虑，给予正向鼓励，严禁因排便问题惩罚孩子。

　　若便秘伴随严重腹胀、呕吐、生长发育迟缓、带血便或出生后即存在严重便秘，需及时就医，排除先天性巨结肠等器质性疾病。   

　　总之，儿童顽固性便秘是一种需要耐心、综合管理的“行为-功能”性疾病。在医生指导下，通过科学的药物辅助、持续的饮食行为调整与家庭支持，绝大多数孩子都能顺利康复。

　　云南省妇幼保健院 供稿