对普通人来说，脑出血就像一颗潜伏在脑中的“定时炸弹”。尤其到了冬季，气温骤降让这颗“炸弹”的引爆风险大大增加，着实让人揪心。作为云南省外科治疗脑血管疾病最多的科室，昆明市延安医院神经外科常年接诊大量脑出血患者。不久前，68岁的王大妈（化名）就遭遇了这场突发危机。

　　清晨，王大妈起床后突然感到头昏得厉害，右侧身子像灌了铅一样抬不起来，想喊家人却发不出清晰的声音。家人立刻将她紧急送至昆明市延安医院。接诊的神经外科副主任李斌通过检查确诊，王大妈是急性脑出血，颅内血肿已开始压迫脑组织，必须尽快干预。

　　李斌副主任介绍，脑出血（ICH）是卒中家族中极具危险性的一员，占所有卒中病例的10%-15%，更是全球范围内导致残疾和死亡的主要原因之一。其高发人群以老年人为主，高血压和脑淀粉样血管病是最主要的“导火索”。发病时的信号很明确：突然袭来的剧烈头痛、一侧肢体麻木无力、说话含糊不清，严重时还会迅速陷入昏迷。更可怕的是，脑出血的死亡率和致残率远高于其他卒中类型。血肿会直接压迫并破坏脑组织与神经通路，即便患者幸存，也常留下瘫痪、失语、认知障碍等严重后遗症。此外，患者后续发生缺血性卒中、心肌梗死的风险会显著升高，再出血的隐患也让家庭时刻紧绷神经，长期的康复护理更会带来沉重的经济负担。

　　“当时患者颅内压力持续升高，若不及时清除血肿，会造成不可逆的继发性脑损伤，后果不堪设想。”李斌副主任回忆道。但患者王大妈年事已高，身体耐受度有限。如果采用传统开颅手术，不仅创伤大、全麻风险高，还可能损伤正常脑组织，术后感染、肺部并发症的概率也较高；而单纯的药物治疗则无法快速清除血肿，难以阻止神经功能持续恶化。

　　在昆明市延安医院神经外科，脑出血治疗主要以微创手术为主。但在2022年以前，手术的精准性问题一直困扰着李斌副主任。虽然微创手术已显著降低了死亡率，但当时的定位技术存在局限。“过去我们主要依靠CT片子进行二维的X、Y轴定位，可血肿是立体的。一旦遇到偏离预设轴线的情况，就只能依靠经验判断穿刺位置，很容易出现误差，甚至导致穿刺失败。”如何让手术更精准、更安全，成为他长期思考的难题。在了解到医院3D数字化实验室的研究成果后，一个大胆的想法在他脑海中萌生：能否将3D打印技术运用到脑出血手术中，以解决立体定位的难题？

　　这个想法与3D数字化实验室的同事不谋而合，双方迅速展开合作研发。经过反复试验，终于成功打造出个体化穿刺导板。“我们先通过患者的CT影像数据进行3D建模，精准还原血肿的位置、大小和形状，再依据模型定制出专属的穿刺导板。这就好比给手术装上了精准的‘导航系统’。”李斌副主任介绍，这项技术能彻底克服传统定位方式的误差，让穿刺路径精确无误，从而开启了脑出血微创治疗的新模式。

　　针对王大妈的病情，李斌团队果断采用了这项新技术。手术仅在局部麻醉下进行，全程仅用20多分钟。医生在患者头部钻了一个微小孔洞，在个体化穿刺导板的精准引导下，将引流管一次性置入血肿腔，顺利清除了大部分积血。

　　术后，王大妈恢复迅速。她免除了气管插管和全身麻醉的痛苦，且因创伤极小，并发症风险大幅降低，不久后便能开始配合康复训练。随着冬季气温持续走低，脑血管疾病进入高发期，李斌副主任提醒公众：日常生活需注意“保暖与饮食清淡”，运动讲究“温和与适度”，慢性病患者务必“坚持服药并定期监测”。脑出血虽然凶险，但关键在于早发现、早治疗。一旦出现突发剧烈头痛、肢体麻木、言语不清、视物模糊等症状，务必立即拨打120，并尽快送往具备救治能力的医院。

　　昆明市延安医院 供稿