备孕路上一次次期待，又一次次落空；月经变得忽前忽后，体重莫名飙升，脸上还总长痘痘；你是不是也在为这些烦恼，甚至悄悄怀疑自己是不是哪里出了问题？很多育龄期女性都曾有过这样的迷茫，昆明市延安医院生殖遗传科赵璇主任医师接诊的小李姑娘，就深陷这样的困境两年之久。

　　备孕两年无果、月经异常、体重难降

　　2022年结婚后，小李满心欢喜地开始备孕，可宝宝的到来却迟迟没有消息。更让她焦虑的是，近一年来，体重像失控的气球一样不断上涨，曾经苗条的身材日渐圆润，尝试过节食、运动等多种减肥方法，体重仍然纹丝不动。与此同时，“大姨妈”也变得格外任性，时而提前几天，时而推后十几天，最长一次甚至3个月没来。两年备孕无果、月经异常、体重难降，曾经开朗的小李渐渐变得沉默寡言。

　　确诊为“多囊卵巢综合征+胰岛素抵抗” 

　　直到后来，一直备孕的朋友成功怀孕，对方说起之前备孕的艰辛，才发现两人经历非常相似：月经不规律、备孕难，唯一不同的是朋友体型偏瘦。好友还提醒她：“别像我之前那样，没找对方向就乱吃药，不仅没效果，还耽误时间，你赶紧去让专业医生看看。”

　　于是，小李也和好友一样，到昆明市延安医院生殖遗传科找到了赵璇主任医师，全面细致的病情了解和检查后，确诊为“多囊卵巢综合征（排卵障碍）+胰岛素抵抗”，经过系统的内分泌调整、改善胰岛素抵抗、科学管理体重后促排卵1个周期即顺利怀上了宝宝。

　　在昆明市延安医院生殖遗传科，因多囊卵巢综合征导致不孕的患者很多，赵璇主任医师表示，很多患者因为不了解这个疾病，以至于走了很多弯路，让更多的患者认识、并能初步辨识多囊卵巢综合征显得非常有意义。

　　多囊卵巢综合征（PCOS）的三大常见症状

　　月经不规律是最明显的信号之一。要么很久才会有一次（医学上叫月经稀发，比如2-3个月一次），要么干脆闭经），还有的会出现月经淋漓不尽。

　　高雄激素表现体内雄激素水平过高，身体会出现男性化特点。比如下巴、脸颊反复长痤疮（痘痘），唇毛、腋毛、阴毛变浓密，甚至会长在胸口、腹部；还有的人会出现脱发，头发变稀疏。

　　不孕是很多女性就诊的核心原因。因为卵巢里的小卵泡都停留在幼年阶段，无法发育至成熟的卵子，自然也就无法排卵——没有卵子，和精子结合就成了空谈，最终导致不孕。据文献报道，全球不孕症女性中约有6%-25%被诊断为多囊卵巢综合征。

　　卵巢多囊改变为何导致不孕

　　赵璇主任医师表示，多囊卵巢综合征不孕的核心原因其实很简单：没有成熟的卵子排出，精卵相遇就成了空谈。具体来说，有两个关键问题：

　　第一步：无法排卵。卵巢里的小卵泡都停留在幼年阶段，没有一个能发育成成熟卵子，自然无法排出，就像培育基地里全是没长熟的种子，根本无法收获果实。

　　第二步：土壤不肥沃。即使通过药物诱导，让一部分多囊卵巢综合征（PCOS）患者排出了卵子，受孕成功率依然比普通人低。因为过高的雄激素会影响子宫内膜的状态，让子宫内膜变薄或变得粗糙，就像肥沃的土壤变得贫瘠，即使有种子（受精卵），也很难扎根生长，并且容易发生流产，多囊卵巢综合征患者的自然流产率比普通人高1.5-2倍。

　　别慌！科学应对，像小李一样重启好孕之路

　　小李的经历告诉我们，即使确诊了多囊卵巢综合征，只要找对方法，依然能圆生育梦。她从最初的焦虑迷茫，到后来成功减重、指标恢复正常，再到促排卵助孕成功，每一步都离不开科学的指导治疗。及时就医，明确诊断如果出现月经不规律、不孕、多毛、痤疮、肥胖等症状，一定要去正规医院的生殖科就诊，别像小李之前那样，只靠吃黄体酮催月经，却没解决根本问题。

　　小李姑娘在赵璇主任医师的详细询诊后选择了性激素、妇科B超、甲状腺功能、糖耐量实验等检查后明确小李患有多囊卵巢综合征，还发现合并了胰岛素抵抗、亚临床甲减及高甘油三酯血症等问题，为后续的个性化精准治疗明确了方向。

　　个性化治疗循序渐进，避开这些误区

　　别自行用药：很多人会像小李之前那样，吃黄体酮催月经，或者跟风买调经药，但这只能暂时缓解症状，无法解决根本问题，还可能延误治疗；别忽视并发症：多囊卵巢综合征（PCOS）不只是生育问题，还可能导致糖尿病、高血脂、高血压等，孕期还容易出现妊娠期糖尿病、妊高症。小李就查出高甘油三酯血症，通过治疗也得到了改善。

　　赵璇主任提醒：及时去正规医院的生殖遗传科就诊，通过专业医生明确诊断，在医生的指导下调整生活方式、接受个性化治疗，就能像小李一样，一步步改善身体状态，重启好孕之路。

　　昆明市延安医院 供稿、供图