第一问：艾滋病母婴传播的方式有哪些？

　　答：主要有三种方式。

　　1.宫内感染：艾滋病病毒（HIV）可通过胎盘传染胎儿，造成宫内感染，一般发生在妊娠4个月以后。HIV穿过绒毛膜进入羊膜腔，进而通过胎儿吞食羊水经肠道感染，或直接经黏膜感染，或者穿过胎盘合胞体滋养层经血液感染。

　　2.产道感染：胎儿通过产道时， HIV亦可经产妇产道感染胎儿。

　　3.产后感染：产后哺乳，婴儿通过食入含HIV的乳汁或母婴间密切接触可能引起婴儿感染。

　　第二问：HIV感染的妇女可以生育健康的宝宝吗？

　　答：可以。发现感染HIV后，应到妇幼保健机构接受咨询，在医生的指导下规律服用抗病毒药物，选择合适的怀孕时机，并接受规范的预防母婴传播服务，就可以生育健康的宝宝。

　　第三问：如何预防艾滋病母婴传播？

　　答：要预防艾滋病母婴传播，应做到以下几点。

　　1.预防育龄妇女感染HIV是预防艾滋病母婴传播最有效的措施，通过健康教育，提高育龄妇女艾滋病知识的知晓率，增强防护意识，提倡安全性行为，避免不安全输血，远离毒品等危害，才能真正从源头预防艾滋病母婴传播。

　　2.婚前体检应检测HIV，怀孕前和怀孕后尽早进行HIV检测，配偶同步进行HIV检测，孕晚期和分娩时应再次检测。

　　3.已知感染HIV的孕妇，应及时到医院咨询和就诊，获得艾滋病和预防母婴传播的相关知识，知情选择是否继续妊娠。

　　4.选择继续妊娠的感染孕妇应定期进行产前检查，避免羊水穿刺、胎儿镜等侵袭性检查，预防和积极治疗生殖道感染和性传播疾病。

　　5.HIV感染孕产妇及所生儿童服用抗病毒药物是预防母婴传播的关键措施，特别注意孕期、分娩时及产后均应坚持规律服药。

　　6.倡导感染孕产妇住院分娩，提前待产，HIV感染不是剖宫产的指征。儿童出生后预防性服用抗病毒药物，选择合适的喂养方式，按期进行儿童体检，监测生长发育状况，按时接受HIV感染早期诊断，满12或18月龄时进行HIV抗体检测，明确感染状况。

　　第四问：HIV感染的妈妈如何喂养宝宝？

　　答：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。母乳可能含有高水平的HIV，当含有HIV的母乳经过婴儿的咽喉和肠道黏膜时，感染就有可能发生。母乳还含有大量的免疫细胞，当HIV隐藏在感染的免疫细胞中就难以被常规检测出来，并且无法被抗病毒药物杀灭，这就意味着即使血液检测不到病毒也有可能在母乳的免疫细胞中隐藏少量HIV，当这些免疫细胞被动用来抵抗婴儿肠道感染时，HIV的传播就很可能发生了。如果在出生后进行配方奶粉和母乳的混合喂养，与单纯母乳喂养相比，婴儿感染HIV的风险大大增加，这是因为配方奶粉可刺激婴儿的肠道，并可能开启肠道细胞的micro portals通道，当含有HIV的母乳在配方奶粉摄入后进入婴儿胃肠道时，将使HIV更容易进入婴儿体内，这就是为什么我们必须“杜绝混合喂养”的原因。

　　云南省妇幼保健院 供稿