新的学年伊始，各个医院出现发热、咽痛及口腔、咽部疱疹的儿童也多了起来。医生说，有时它是手足口病，有时它又是疱疹性咽峡炎，你别说，我这一看它两个还真有点像。那么，它们真的是一样的病吗？先让我们先来了解一下什么是手足口病？什么是疱疹性咽峡炎？

　　不同的疾病，但病原确有交叉

　　手足口病是由肠道病毒引起的，包含的肠道病毒有20多种（型），目前以柯萨奇病毒A16型（CVA16）和柯萨奇病毒A6型（CVA6）最为常见。该病多表现为发烧、精神不佳、口腔及咽部疼痛，以手、足、口等部位出现小疱疹或小溃疡为典型症状，多数轻症患儿一周左右自愈，少数患儿可发展至重症或危重症，引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，甚至可导致死亡。

　　引起疱疹性咽峡炎的病原也是肠道病毒，常见的有柯萨奇病毒A组（1-6、8、10、22）型，以及EB病毒和其他肠道病毒等。疱疹性咽峡炎表现为发烧、咽喉痛、口腔内疱疹等症状，有时会合并细菌感染，其危险程度低于手足口病。

　　所以，有些手足口病患儿在手、足、口等部位还没有出疹时，往往容易被诊断为疱疹性咽峡炎。但不同的是手足口病患儿的口腔疱疹一般在咽峡前部，而疱疹性咽峡炎患儿的疱疹多见于扁桃体前部，也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌等部位。

　　两种疾病均有传染性，但稍有差别

　　两种疾病都有传染性，易感人群主要为学龄前儿童。但手足口病以5岁以下儿童为主，尤其是3岁以下儿童发病率最高；而疱疹性咽峡炎多见于1-10岁儿童。

　　两种疾病的传染源主要为患儿，主要通过接触（受污染的物品）、呼吸道（飞沫）和消化道（粪——口途径）等传播方式。

　　疱疹性咽峡炎以夏秋季为发病高峰，手足口病则是出现每年5-7月、9-11月的双高峰。

　　危害程度不同，预后也不同

　　两种疾病均属于自限性疾病，只要家长积极治疗、细心护理，一般1-2周均可自愈，大多数患儿恢复良好。

　　但因为两种疾病的病原存在交叉的情况，所以不排除会有少数患儿发展成脑炎、脑膜炎、神经源性肺水肿、心肌炎等重症或危重症的情况。而且极少数危重症病例的病情进展迅速（有时仅几小时），甚至可致死亡，存活病例也多留有后遗症。所以，在患病期间无论是疱疹性咽峡炎、还是手足口病，都要仔细观察，一旦发现病情加重，要及时带患儿就医。

　　两种疾病预防措施​

　　预防措施

　　1、引起的手足口病重症和危重症的病原主要是肠道病毒71型（简称EV71病毒），目前我国已有疫苗上市，可接种EV71型灭活疫苗预防；但预防疱疹性咽峡炎至今尚无疫苗。

　　2、预防手足口病要“常洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”，它同样适合疱疹性咽峡炎， 要多注意卫生与室内通风。

　　3、常洗手，特别是在便便后和吃东西前。七步洗手法是保持手卫生的好习惯。同时，也要教孩子避免把手或其他物品放到嘴里。

　　4、避免和患儿密切接触，如亲吻、拥抱、共用餐具或水杯。患儿应该请假留在家里，尽量避免去到公共场所或密闭不通风的场所，直到退热、口腔溃疡完全愈合或其他临床症状消失。

　　5、提高自身免疫功能，多参加户外活动，保证充足睡眠、营养平衡。

　　6、托幼机构和学校应定期清洁和消毒公共区域和公共物品。

　　云南省疾控中心急性传染病防制所 周晓芳 供稿