地处滇川交界的云南永仁县，山区面积占比达96%，村落分散、人居零散，优质医疗资源稀缺、服务半径过大，群众看病远、体检难、慢病管理不便等问题长期存在。同时，凭借充足的日照资源，永仁康养旅居人口逐年递增，流动人群健康服务保障难题凸显。立足“小县大城”发展布局，永仁县创新构建“1145”幸福里·全民健康管护体系，通过机制破壁垒、数字赋效能、资源优配置、服务全覆盖，推动健康服务从“被动就医”转向“主动管护”“定点供给”转向“全域覆盖”，以县域健康治理的创新实践，走出一条山区小县提质大健康、惠泽大民生的特色路径。

　　机制破壁聚合力，构建全域大健康格局

　　基层健康治理，机制是关键。永仁县坚持党委领导、政府主导、部门协同、全民参与，将卫生健康工作纳入县域总体规划和“书记工程”，打破发展堵点，筑牢大健康工作根基。

　　破解层级壁垒，压实民生责任。由10名处级领导挂钩联系全县10家公立医院，既当“督导员”调研指导党建、学科建设等工作，又当“体验官”沉浸式感受就医流程，直面群众看病痛点，累计办结化解群众看病就医各类难题79件，把以人民健康为中心的服务理念融入医疗服务各环节。

　　打破县乡壁垒，推动优质资源扩容下沉。以紧密型县域医共体“五院共建”为基础，整合3家县级医疗机构及7家乡镇卫生院，组建县域医共体总医院，下设十一个中心实质化运行，实行人财物、药品、信息五统一管理。县域内住院量、医保基金支出率指标优益性逐年提升，县人民医院、县中医医院顺利通过二级甲等等级评审和提质达标验收，全县乡镇卫生院（社区卫生服务中心）100%达到国家基本标准，永定、宜就、中和3家卫生院服务能力达到国家推荐标准，推荐标准占比42.86%。打通部门壁垒，强化保障支撑。建立定期调度、联席会议、考核评价常态化工作机制，统筹发改、财政等多部门协同发力，近三年卫生健康领域资金投入年均增长10%以上，重点推进智慧医疗、基层强基、健康管护等重点项目，为全域健康建设筑牢资金和制度保障。

　　数字赋能提效能，打造智慧健康新生态

　　针对山区医疗服务分散、流动人口管理难的痛点，永仁县以数字化改革为抓手，整合数据与医疗资源，搭建全域智慧健康服务体系，实现健康管理一网统管、精准可控。

　　建设数字平台，实现数据互通共享。依托“学医为民·服务乡亲”行动，建成10.45万份标准化居民健康档案，搭建幸福里·全民健康管理数智平台，构建“县级总中心、乡镇分中心、社区集群点”三级智慧健康管理网络。打破户籍、地域限制，将2833名旅居康养新居民、外来产业工人全部纳入全域健康管理，实现户籍人口、常住人口、流动人口同等服务、同等保障、同等监管。

　　夯实基层网底，健全三级服务体系。创新推行“4214”家庭医生签约服务工程，以健康积分激励机制推动签约服务从“重数量”向“重质量”转变。建成20家智慧村卫生室、71所胸痛救治点、7个乡镇慢病管理中心，实现村级筛查、县级诊断、乡镇治疗的分级诊疗新模式。依托远程诊疗系统、移动诊疗车巡诊、智慧健康服务点，覆盖偏远村组、景区、康养社区等重点区域，构建“固定网点+流动巡诊+线上诊疗”立体化服务网络，彻底打通健康服务“最后一公里”。

　　精准干预全覆盖，构筑全民健康防护网

　　永仁县聚焦全人群、全生命周期健康管护，从环境、行为、宣教、管控四个维度精准发力，构建闭环式健康干预体系，从源头筑牢全民健康防线。

　　优化健康环境，夯实宜居基底。常态化开展城乡环境卫生综合整治，完成705个自然村环境提质改造，清理整治各类污染、乱堆乱放问题260余个。严格落实饮用水水源常态化巡查监测，全年水质检测达标率超86%，全面保障城乡饮水安全。同步推进景区、校园、商超、康养社区等重点场所健康设施升级，增设科普宣传栏、便民健康设施，持续优化宜居宜养的城乡健康生态。

　　规范健康行为，严控慢病风险。持续深化“三减三健”专项行动，每年开展健康指导、科学运动、心理疏导等专项活动60余场。针对老年人、慢病患者、妇幼、青少年等重点群体，建立个性化健康指导档案，精准开展一对一行为干预。新增健身点位80余个、健身器材300余件，常态化开展群众性健康赛事和科普活动，引导群众主动参与健康自我管理，从源头降低慢性病发病风险。

　　深化健康宣教，提升全民素养。整合县乡村三级宣传阵地、新媒体平台资源，构建立体化、常态化健康宣教体系。通过健康“六进”、医疗卫生三下乡等形式，年均开展宣教活动120余场，推送科普内容万余条、发放宣传资料5万余份。针对少数民族群众、旅居人群、产业工人等差异化群体开展精准科普，破除健康认知误区，全县居民健康素养水平提升至30.01%。

　　聚焦精准管护，守护全龄健康。实行普通人群分层筛查、重点人群精准管护模式，对孕产妇、婴幼儿、老年人、慢特病患者、特殊困难家庭等群体定制专属健康服务方案。常态化推进优质医疗资源下沉，通过医师驻点坐诊、技术带教、慢病答疑等方式补齐基层能力短板。规范开展基本公共卫生服务，年均完成儿童预防接种1.66万剂次、老年人免费体检近万人次、慢病规范随访2.8万人次，实现全人群、全周期精细化健康管护。

　　医疗服务与健康管理能力“双提升”，惠民成果彰显

　　“小县”办好“大健康”，人民幸福又安康。随着“1145”全民健康管护体系持续深化落地，永仁县彻底扭转山区医疗服务薄弱局面，实现健康治理能力、群众健康福祉双提升，打造出山区县域健康建设新样板。

　　医疗服务能力全面升级。通过深化医共体改革、搭建省州县三级专科联盟、引入专家团队下沉帮扶，建成45个专家工作站、加入21个省级专科联盟，基层手术量同比增长45%，三、四级手术占比达34.6%，急危重症抢救率超90%。县域内就诊率达96.57%，医保基金县域内支出率稳居全州首位，群众就医满意度连续三年超90%，实现“小病不出乡、大病不出县”。

　　重点人群健康指标持续向好。全域健康档案动态管理全覆盖，老年人健康体检率、高血压糖尿病规范管理率稳步提升，严重精神障碍患者管理率100%，实现孕产妇连续11年零死亡，婴儿死亡率大幅下降，重点人群健康保障水平显著提升。

　　服务模式实现根本性转变。依托常态化下乡义诊、流动巡诊、上门随访等服务，彻底破解山区群众看病远、就医难问题，健康服务完成从“坐等就医”到“主动上门”、从“疾病治疗”到“全周期管护”的双重转变，成功获评省级慢性病综合防控示范区。

　　康养融合特色亮点凸显。打破户籍与地域限制的流动人口健康服务模式，全年服务外来旅居人口超4万人次，构建起15分钟急救健康圈和远程会诊“空中通道”，“阳光康养+智慧健康”的特色模式，成为滇川交界健康服务新名片。

　　云南网通讯员 熊艳