你是否有过这样的经历：张嘴吃饭时，耳朵前突然传来“咔咔”的弹响；打哈欠时，下巴像被卡住一样难以张开；长时间咀嚼后，脸颊两侧又酸又痛？这些看似不起眼的症状，可能都是颞下颌关节紊乱发出的信号。

　　什么是颞下颌关节紊乱？

　　作为口腔科继龋病、牙周病、错颌畸形之后的第四大常见疾病，颞下颌关节紊乱的发病率远超很多人的认知。

　　据《中国颞下颌关节紊乱病专家共识》发布的流行病学调查显示，颞下颌关节紊乱病总体患病率为8.8%~48.9%，其中18-45岁青壮年为高发人群，女性患病率约为男性的1.5-2倍。但与之形成鲜明对比的是，超过80%的患者在出现症状后，都不知道该挂哪个科室，甚至误以为是中耳炎、颈椎病而延误治疗。

　　这些难受的瞬间，其实是关节在求救。

　　“每次啃苹果都像在‘掰’下巴，稍微用点力就疼，最后只能切成小块用后牙嚼。”

　　“早上起床嘴巴张不开，得慢慢‘晃’几下下巴，听到‘咔嗒’一声才能正常说话，已经持续大半年了。”

　　“昨天边看电视边嚼牛干巴，今天嘴巴就不能全部张开了！”

　　这些症状看似分散，核心都指向颞下颌关节的功能异常。如果你的日常中也频繁出现关节弹响、张口受限、局部疼痛这三类表现，就需要警惕颞下颌关节紊乱了。

　　要理解“颞下颌关节紊乱”，首先得认识颞下颌关节，这个藏在耳朵前方的隐形关节，是人体最复杂的关节之一。它一边连接着颅骨的颞骨，一边连接着下巴的下颌骨，就像一个灵活的轴承，每天支撑着我们说话、咀嚼、吞咽、打哈欠等上千次动作。关节内的软骨、滑膜、韧带相互配合，才能让下颌顺畅活动。

　　颞下颌关节紊乱长期不治疗可能拖成大麻烦

　　很多人觉得嘴巴响几声、偶尔疼一下不影响生活，便选择硬扛，却不知颞下颌关节紊乱若长期放任不管，会逐渐侵蚀正常生活，甚至引发连锁问题：

　　从日常体验来看，初期的偶尔弹响可能慢慢发展成“张口困难”——比如吃饭时只能小口慢嚼，啃苹果都成了奢望；说话时间稍长，耳朵前就会传来持续酸痛，严重时连简单的交流都变得吃力。更让人困扰的是，部分患者会出现 “放射性疼痛”——疼痛从关节区蔓延到太阳穴、颈部甚至肩膀，反复就医却找不到根源。

　　从健康危害来看，长期的关节功能异常会打破咬合平衡，还可能导致关节结构紊乱。此外，长期疼痛和功能受限还会影响情绪，不少患者面对颞下颌关节紊乱，会担心 “是不是要开刀”，其实临床治疗遵循 “阶梯化原则”，会根据病情轻重选择合适的方案，从保守治疗到微创干预，再到必要时的手术，并非所有情况都需要复杂治疗。目前常用的治疗方法主要分为三类：

　　1、基础保守治疗（适用于轻度症状）

　　若症状较轻，可通过调整生活习惯缓解，比如避免单侧咀嚼、啃硬食物，减少低头看手机，每天用温毛巾热敷关节区15-20分钟。

　　2、微创干预治疗（适用于中度症状）

　　当保守治疗效果不佳，或出现明显张口受限、疼痛加重时，就需要微创干预，其中关节腔注射是临床常用且效果显著的方案。以昆明市延安医院口腔科颞下颌关节紊乱专科门诊的冯楠医生接诊的一名真实病例为例，一位患者因 “嘴巴张不开、吃东西疼痛” 就诊，经过核磁共振检查明确诊断后，冯楠医生为其实施了关节腔注射结合手法复位治疗，治疗后患者的张口度即刻改善，配合后续咬合板佩戴，很快恢复了正常饮食和生活。

　　3、手术治疗（适用于重度症状）

　　仅少数病情严重者需手术，比如关节盘严重移位无法复位、关节内有明显骨质增生或粘连，且保守治疗和微创干预无效时，才会考虑手术，这类情况在临床中占比极低。

　　早识别、找对科、遵医嘱关节问题不用慌

　　要想远离颞下颌关节紊乱的困扰，记住这3点关键提醒，就能少走弯路：

　　早识别：若出现耳朵前弹响、张口受限（小于3指）、关节区疼痛，且症状持续超1周或反复出现，别硬扛，尽早干预能避免病情加重；

　　找对科：这是口腔颌面部疾病，出现症状应挂口腔科，昆明市延安医院口腔科有“颞下颌关节紊乱”专科门诊，能获得更有针对性地诊疗，别误挂耳鼻喉科或骨科；

　　遵医嘱：治疗后别“不疼就停药”，像接受关节腔注射后，要按要求戴咬合板、调整咀嚼习惯，避免刚恢复就啃硬食物，即使症状缓解，也建议定期复查，保持良好习惯以防反复。

　　颞下颌关节虽小，却关系着我们吃饭、说话的幸福感。多关注它的信号，早发现、早治疗，就能让这个精密枢纽一直顺畅运转，不影响正常的生活。

　　昆明市延安医院 供稿