近日，昆明市延安医院肿瘤科团队携手麻醉科小儿镇静中心、儿科等多学科团队力量，成功为一名年仅11个月龄的右肾恶性肿瘤术后患儿实施了高难度、高精度的术后辅助放射治疗。据了解，这是截至目前云南省实施放疗年龄最小的患儿，填补了云南省婴幼儿实体瘤精准放疗领域的空白，标志着昆明市延安医院儿童肿瘤综合诊疗能力的持续提升。

　　11个月大的小安安（化名），患有右肾恶性肿瘤，已接受根治性右肾肿瘤切除手术，为了进一步巩固疗效、降低复发风险，患儿小安安的治疗还需关键的一步——术后辅助放疗。

　　此前，云南罹患恶性肿瘤的患儿如需放疗，常需辗转上海、北京等地，除了路途奔波，还加重经济负担。小安安的父母在焦急与担忧中遍寻信息，了解到昆明市延安医院肿瘤科在儿童肿瘤放疗领域走在前沿，这对年轻的父母马上抱着厚厚的检查资料来到了肿瘤科丁万宝副主任（主持工作）的门诊。

　　看到眼前这个仅11个月大的小患儿，丁万宝副主任内心更是沉甸甸的，如此低龄的患儿实施放疗，挑战实在太大：

　　耐受性极低：婴幼儿组织器官娇嫩，对放射线异常敏感，稍有不慎即可能造成严重的远期生长发育障碍或功能损伤。

　　精准要求苛刻：需将高剂量射线精准投照到复杂且紧邻脊髓、肝脏、肠道及对侧肾脏区域，精度要求达毫米级。

　　配合极度困难：放疗必须在完全安静状态下进行，婴儿无法配合。

　　面对挑战，丁万宝副主任没有轻率决定，先组织科室病例讨论，围绕患儿的年龄、肿瘤的位置、既往手术情况以及全身状况进行详细研判。然后又申请启动了院内多学科会诊，邀请了麻醉科小儿镇静中心、儿科、临床护理等多学科专家，反复权衡静脉全麻的安全性，放疗靶区的精准勾画，剂量分割模式的制定，最大程度保护周围正常肾脏组织的措施，以及维护患儿生长发育等。经过极其慎重的多轮探讨和全面权衡，最终决定为小安安实施放疗。

　　为确保患儿小安安顺利完成放疗，医疗团队采取了多方面的精准保障措施：首先，采用国际先进的调强放疗技术，由物理师团队反复优化治疗计划，在保证高剂量区完美覆盖瘤床的同时，将周围脊髓、肝脏、肠管及对侧肾脏的受量严格控制在绝对安全阈值内；其次，放疗技师利用特殊热塑材料及柔软支撑物，为小安安量身定制了舒适且极度稳固的体位固定装置，确保每次治疗位置毫厘不差；同时，小儿镇静中心麻醉团队全程护航，通过精确调控麻醉深度，保障小安安能安全熟睡接受治疗，治疗中生命体征平稳，结束后也能安全快速苏醒。放疗期间，肿瘤科医护团队和麻醉科小儿镇静团队全程陪同。

　　放疗结束后，医护团队对病情严密观察，在患儿父母的全力配合下，历经 2 周严谨精细的治疗，小安安顺利完成全部放疗计划。

　　这例患儿的成功救治，为云南省乃至西南地区罹患实体肿瘤的低龄婴幼儿带来了新的希望，具有重要的意义。未来，昆明市延安肿瘤科放疗团队将持续聚焦婴幼儿及疑难儿童肿瘤的放射治疗，深化多学科协作，优化治疗流程，致力于推动区域儿童肿瘤、特别是低龄患儿放疗技术的规范化、精准化和人性化发展，为更多稚嫩的生命保驾护航，点亮希望之光。

　　昆明市延安医院 供稿、供图