近年来，昭通市通过健全组织架构、建强牵头医院、强化信息化建设、推进医保支付方式改革等措施多管齐下，加快县域紧密型医共体建设，截至目前，全市组建县域医共体12个，共有成员单位182个，已全部挂牌运行，11县市区医共体建设基本实现责任共担、管理共进、服务共优、利益共享的工作目标。县级医院和基层医疗卫生机构患者吸引力逐步增强，居民医药费用负担合理控制，就医秩序更加有序规范，群众就医体验明显改善。

　　健全组织架构，下好管理“一盘棋”。各县市区建立由县市区党委、政府牵头的医共体管理委员会，组建紧密型医共体总医院，深化简政放权，将管理权、经营权、人事权和分配权下放给医共体总医院。落实医共体内岗位设置、绩效考核、收入分配、职称聘任等自主权，财务统一管理、分户核算，完善预算管理，药品耗材统一管理、统一采购配送、统一支付货款、统一用药目录等，逐步实现医共体人员、编制、岗位、经费、管理、财务、信息和药品等“八统一”。

　　建强牵头医院，实现县域就诊“一条龙”。昭通市积极推动医共体总医院积极与市内外三级医院组建多种形式的医联体，与高水平医院、高校、科研院所等优质医疗资源建立技术合作和帮扶机制，持续推进县级公立综合医院医疗服务能力第二阶段提质达标工作，重点建设临床服务“五大中心”、建强急诊急救“五大中心”。加强县级医院人才队伍和重点专科建设，借助中组部“组团式”和云南“省管县用”医疗帮扶的机遇，通过专家工作站、专家指导、名医带教、巡回查房、专业培训、院内会诊和县内义诊等方式，医共体业务能力得到显著提升。

　　打通信息壁垒，织密服务“一张网”。着力构建县域统一的信息化服务平台，建成远程门诊、远程会诊、远程心电、双向转诊、集中阅片等远程医疗业务中心，推进医共体各医疗机构信息系统融合。通过医共体内部统筹，抓好由上而下的技术下沉，牵头医院定期派遣专家到基层医疗机构坐诊，对管理人员开展医院内部质量控制、医患纠纷处理、药品器械管理等业务培训，逐步实现上下同步，规范管理，基层医疗机构管理服务水平得到有效提升。

　　改革支付机制，算好医保资金“一本账”。全面推进区域点数法总额预算和按病种分值付费为主的多元复合式支付方式改革，将县域城乡居民和职工医保基金总额核定给医共体牵头医院，实行“总额包干、结余留用、合理超支分担”。激励医共体内部提高基金使用效率，减少费用不合理增长引导医疗机构和医护人员树立控费和节约意识，减轻患者就医负担。医保部门切实履行好医保基金监管责任，将医疗服务的质量、医疗费用、参保人员满意度、县域就诊率、基层就诊率等指标纳入医共体年终考核，考核结果与年终医保费用清算挂钩，确保管好用好医保资金。

　　云南网通讯员 罗娇