“我患高血压10多年了，需长期服用降压药，以前在县级医院开的药，村卫生室不一定有，药吃完了只能到城里买，现在，慢病药物在村卫生室就能买到，价格还比之前便宜，很方便。”家在镇安镇大坝村的赵大妈说道。

　　日前，龙陵县统一县乡村三级慢病药品目录，在村卫生室陆续建起了慢病药品专柜，百姓在家门口就能购买到常用慢病药物。这是龙陵县建成慢病管理中心后利民便民的一大举措之一，切实解决了基层群众特别是行动不便患者的购药难题。

　　加强慢病体系建设，县乡村一体化推进

　　龙陵县自2023年3月成立慢病管理中心以来，依托紧密型医共体，形成以总院（龙陵县人民医院）为龙头，县、乡、村三级协同的一体化管理模式，建立总院慢病管理中心—总院慢病专科—分院一体化门诊—村卫生室四级管理体系，围绕“防、筛、治、管”开展慢病全流程服务。

　　慢病管理中心先后制定慢病管理方案、明确各级慢病专干职责、加大对基层医生培训，以分片区管理的形式完善慢病管理工作，通过与乡镇卫生院上下协作，形成连续畅通的双向转诊服务路径，县乡村一体化推进模式有效促进慢病工作高效开展。

　　龙陵县还依托医共体药品集中采购管理中心，全县统一了县、乡、村三级慢病药品目录，由医共体统一进行采购，有效破解基层群众买药难的问题。

　　信息赋能慢病管理，精准高效一网归集

　　为更加精准、高效地开展慢性病管理，龙陵县率先在全市引进慢性病管理系统、糖尿病信息化平台、高血压信息化平台，利用新质生产力，实现“一网归集、闭环管理”。“我们通过慢病系统可以精准了解到全县、各乡镇、各村慢病发病、随访等情况，提高慢病管理效率，目前全县在册管理高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性肾病、慢阻肺六类慢性病57700余人。”慢病管理中心熊灿珍介绍道，该系统通过与各医疗机构信息系统、公卫系统互联互通，可实现对慢病人群的自动筛查、分类建档、分类管理，最大限度避免漏管。

　　慢病患者的最大特点是需要定期复查和长期药物治疗，龙陵县充分利用信息化手段，让慢病患者诊疗“快起来”。不仅如此，龙陵县还建立了医共体“影像中心”“心电中心”系统，实现心脑血管、呼吸系统慢病患者在乡检查（复查），县诊断，有效破解了基层专科医生不足的情况，为辖区慢病患者提供更高效、专业的医疗服务。

　　医防融合早筛早治，筑牢慢病健康防线

　　龙陵县坚持“防大于治”的理念，积极探索慢病医防融合管理新模式，将关口前移，促进疾病早筛早诊早治。如：聚焦高危人群的管理，建立早期识别、干预机制；制作百姓喜闻乐见的健康科普短视频、撰写健康知识文章，利用新媒体平台，扩大健康宣教面；组织党员志愿服务队进社区、进学校进行健康宣教、义诊和筛查活动。自慢病管理中心建设以来，龙陵县全县主要慢性病高危人群共登记建档5327人，随访管理2609人，随访率达48.9%，同比省慢性病综合防控基本公卫要求高18.9%，发布健康科普视频文章139篇次，组织活动18场次。

　　云南网通讯员 杨绍新