2023年以来，易门县紧抓玉溪市公立医院改革与高质量发展示范项目建设，积极探索县域慢性病综合防控管理体系，进一步整合县乡村医疗卫生服务资源，建设1个总医院慢病管理中心，设立总医院8个慢性病学科专业组，巩固提升7个卫生院基层慢病管理中心，兜牢48个村卫生室，实现慢性病防控由数量管理向高质量管理的转变，有效降低慢性病危害。

　　“一盘棋”统筹，整合资源强网底。搭建以医共体总医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底、家庭医生团队为服务主体的慢性病管理服务网，开展以高血压、糖尿病等为主，涵盖多种慢性病综合管理模式。以医共体总医院心电、影像、远程会诊中心为基础，7家乡镇卫生院心脑血管救治站、胸痛救治单元、慢病管理中心为支撑，48家村卫生室网络心电图机为保障，布牢县域“心电一张网”；成立医共体慢病管理中心，建设并开通县乡村“随诊慢病管理系统”，为群众提供便捷的慢病分类管理及诊疗服务。

　　“一体化”管理，健全机制强服务。制定《易门县医共体县域慢病管理中心建设项目实施方案》，细化分级分层分病种管理规定，着力推进医保支付和基层补偿改革配套措施，健全医防融合、分级诊疗协同机制。成立医共体质量管理委员会，制定医共体内核心制度、技术操作规范及质量检查标准，对县乡实施同质化管理。强化人才培养，举办基层卫生服务能力提升、临床服务“五大中心”进基层、慢病管理业务及开展易门县域慢病管理中心“随诊慢病管理系统”乡镇巡回操作等培训，不断提升基层诊疗服务能力。

　　“一条线”贯穿，多措并举见成效。开展宣传教育，在易门电视台开设“健康大讲坛”专栏，积极组织开展健康生活指导员培训、宣传讲座、“三减三健”、万步有约健走大赛等专项活动。开展健康支持性环境建设，建成健康乡镇、健康村、健康单位、健康企业、健康家庭等140个、健康主题公园2个、健康步道2条。全面提升慢病康复能力，7家乡镇卫生院能够规范开展10 项以上、48个村卫生室能开展6项以上中医药适宜技术。完善家庭医生签约服务多元化供给机制，组建县级慢病管理专家团队，融入乡村两级家签队伍，构建县—乡—村三级上下联动一体的健康管理服务机制，促进慢病治疗与健康管理的有序衔接。

　　下一步，易门县将进一步加强人才队伍建设，强化部门协调联动，健全完善慢病管理工作机制。建成县紧密型医共体“云医院”信息平台，与玉溪市“健康大脑”云端互联互通；优化整合全县村卫生室布局，加快推进49个村卫生室健康小屋建设，健全完善县乡村慢病一体化管理体系，提升县乡村“心电一张网”品质，促进医防有效融合；持续巩固拓展慢性病预防支持性环境，加大疾病健康宣传，增强群众的自我保健意识和慢性病自我健康管理能力，同时前移慢病防控关口，加强高危人群管理，全面开展全民健康生活方式行动。

　　云南网通讯员 王萍