不是“前列腺增生”吗？

　　刘爷爷是一位退休教师，受“尿频、尿急、排尿困难”症状困扰多年，很早在单位组织体检时就确诊为“前列腺增生”，长期通过口服药物缓解症状。

　　近1个月以来，刘爷爷感觉药物治疗效果大不如前，尿频、尿急症状明显。通过网络及朋友多个渠道打听，来到了昆明医科大学附属延安医院/昆明市延安医院泌尿外科,找到被同行称赞“做前列腺手术堪称艺术”的王春晖主任专家门诊就诊，希望通过微创手术来治疗他的“前列腺增生”。

　　泌尿外科王春晖主任仔细询问刘爷爷的病情后，马上警觉起来，毫不犹豫地给患者刘爷爷做了一个抽血检查：前列腺特异性抗原（PSA），结果——发现指标升高了！

　　紧接着，王春晖主任又给刘爷爷做了“前列腺指检”，在他的前列腺表面摸到一个黄豆大小的小结节。据后来王春晖主任说：“前列腺表面一般来说是光滑的，质地柔软适中，但有的时候会摸到大小不等的硬结节，这个时候要首先高度怀疑有没有前列腺癌的可能性。”

　　王春晖主任想了想，和患者刘爷爷建议：“您的情况不用太担心，可能不能做“前列腺增生”的微创手术，而要做另外一种微创手术，建议您住院进一步明确。”

　　作为老知识分子的患者刘爷爷，也很敏锐，马上就问王春晖主任：“我是不是得了癌了？”

　　王春晖主任温和地解释道：“老年男性前列腺这个器官，除了‘前列腺增生’外，还会得一种叫做‘前列腺癌’的疾病。如果早期发现并及时治疗，可以完全治愈，生活完全不受影响！您来得很及时，发现不对劲1个月就来了，我在您的前列腺上发现了一个小黄豆大小的病变，就算有问题那也非常早期，通过腹腔镜下根治性前列腺切除术就可以治疗。”

　　听王春晖主任这样讲，刘爷爷放心多了，当即同意入院治疗。

　　哇，预住院，省心又舒心？

　　考虑到刘爷爷因尿频、尿急等症状，患有严重的神经衰弱，需要安静舒适的睡眠环境，王春晖主任决定以“预住院”程序安排刘爷爷入院。

　　预住院就是先以“虚拟住院”模式在门诊完成术前检查，患者按照检查预约时间到院完善检查，完成后即可回家休息。预住院期间没有床位费、护理费，而且产生的所有检查费用与后续正式住院费用合并计算，均按医保比例报销。不仅缩短了患者的住院等待时间，还降低了医疗费用。

　　“这个预住院太好了！检查少跑腿，省时又省心，还能让我们这些特殊的病患休息好，真是服务到了我们这些患者的心坎上。”患者刘爷爷高兴地说。

　　在预住院进行一系列相关检查后，刘爷爷最终被确诊为“早期前列腺癌”。

　　怪不得他做手术被同行称赞是“艺术”

　　王春晖主任建议对患者刘爷爷的“早期前列腺癌”实施“腹腔镜下根治性前列腺切除术”治疗。由于有了前期细致详尽的科普与沟通，患者刘爷爷的依从性明显高了很多，也对王春晖主任更加充满了信心。

　　腹腔镜下根治性前列腺切除术，是针对早期局限性前列腺癌的一种接近治愈性的治疗手段。10年前，这个手术往往需要4~6小时才能完成，现在，延医泌尿外科团队仅要1小时左右即可完成，技术已经很成熟，是一个常规开展手术。手术仅通过腹部3~4个钥匙孔大小的孔就可以完成。手术不进入腹腔，对肠道干扰小；患者术后恢复快、痛苦小，是局限性前列腺癌患者首选的治疗方案。王春晖主任团队已经将该手术在云南省内外20余家医院进行推广，造福了一大批当地百姓。

　　正式入院第2天，患者刘爷爷就在王春晖主任主刀下完成了手术，手术仅用时45分钟，术中出血量不到20毫升。值得一提的是，在同行的学术交流中，王春晖主任经常被邀请做手术演示，很多省内外同行看完后还觉得不过瘾，还会找来录制保留的视频反复观看，他们经常说，看王春晖主任做手术，就像看他在雕刻艺术品，多一分则多，少一分则少，入眼几乎不见血，对这个行业的医生来说就是艺术。

　　其实，王春晖主任高超的技术，更多地是帮助患者刘爷爷术后快速康复、尽早出院。为此，主管医师和护士团队还特意制定了详细的个人康复计划，术后第1天胃肠功能恢复后就开始少量多次进流质饮食、下床活动，在术后第3天就拔除了引流管，指导盆底功能锻炼后刘爷爷就出院回家了。

　　术后1个月刘爷爷来门诊复查，老爷子感激地对王春晖主任说：“我现在排尿不困难了，尿频、尿急症状也缓解了。起夜频次明显比以前减少，夜里竟然也能睡上整觉。休息得好，神经衰弱的现象也消失了，感谢你们，让我宛若新生！”

　　警惕前列腺癌！

　　昆明医科大学附属延安医院/昆明市延安医院泌尿外科主任王春晖教授想告诉大家：

　　其实，前列腺癌是一个“慢性子”的恶性肿瘤，疾病进展较为缓慢。对于像刘爷爷这样的老年男性，如果出现排尿困难、夜尿增多、尿急甚至血尿等症状，需要警惕前列腺癌风险！可以选择检测血液前列腺特异性抗原（PSA）水平进行初筛。只要保证早期诊断、早期治疗、早期康复，前列腺癌并不可怕！

　　昆明医科大学附属延安医院/昆明市延安医院泌尿外科每年开展腹腔镜下前列腺癌根治术近200台。通过现有先进的微创手段，实现肿瘤的完整切除已是常态。本着为患者打造“尿得通畅、睡得香酣”的幸福生活的宗旨，针对前列腺癌患者的病情个性化定制住院方案，努力做到“有温度、有医德、有医术”。患者恢复更快，家属更放心，是延安医院泌尿外科每一位医护人员最热切的期望！

　　王春晖 

　　泌尿外科主任

　　昆明医科大学附属延安医院/昆明市延安医院外系第三党支部书记，泌尿外科主任。博士，主任医师，教授、硕士研究生导师。

　　云南省泌尿外科领域拔尖的腹腔镜手术专家，尤其擅长泌尿系肿瘤的微创诊疗，为云南省内外基层医院培养了一批优秀的泌尿外科专业技术人员。

　　云南省兴滇英才名医、云南省技术创新人才、云南省医学学科带头人、云南省知名专家、昆明市有突出贡献优秀专业技术人才、“春城计划”春城青年拔尖人才。

　　中国抗癌协会青年理事会理事、云南省医学会泌尿外科学分会青年委员会副主任委员、云南省抗癌协会理事会理事、云南省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专委会委员、云南省医师协会男科医师分会委员、云南省中西结合学会泌尿外科专委会委员。

　　主持国家自然科学基金、云南省基础研究专项重点项目、省厅级面上项目及人才培养项目10余项。以第一/通讯作者累计发表学术论文20余篇，其中SCI收录 5篇，出版专著2部，获国家专利8项，参编2022版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》。

　　昆明市医科大学附属延安医院泌尿外科 杨萌 供稿