一、什么是诺如病毒？

　　诺如病毒是引起急性胃肠炎常见的病原体之一，原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科诺如病毒属。诺如病毒具有传染力强、感染途径多、外环境耐受力强、免疫保护时间短等特点，因此人群普遍易感，尤其容易在学校、幼托机构等相对封闭环境引起胃肠炎暴发。同时诺如病毒为单股正链RNA病毒，极容易发生变异，每隔几年就有新的变异株出现，引起全球或区域性暴发流行，且诺如病毒胃肠炎全年均可发生,一般10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节。

　　二、诺如病毒常引发哪些症状？应该注意些什么？

　　诺如病毒感染潜伏期为12-72小时，通常为24-48小时。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。

　　儿童感染诺如病毒后症状以呕吐为主，其次是腹泻、恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛症状。成人以腹泻为主，粪便为稀水便或水样便其次为呕吐等症状。

　　临床医生多诊断为急性胃肠炎或胃肠型感冒，诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，持续1-3天即可痊愈，目前尚无有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2-3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。

　　婴幼儿、老人、孕妇，特别是伴有基础性疾病的患者可能会发展成重症，生病期间需密切关注健康状况。如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水症状，主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感到头晕目眩，儿童表现为啼哭无泪、异常瞌睡或烦躁等较严重的症状时，应及时送医治疗。

　　三、诺如病毒的传播方式有哪些？

　　病例和隐性感染者为诺如病毒感染的传染源。诺如病毒传播途径多样，主要通过粪-口途径传播，包括摄入患者粪便或呕吐物产生的气溶胶，或者摄入粪便或呕吐物污染的食物或水，以及间接接触被粪便或呕吐物污染的环境物体表面都可能感染诺如病毒。

　　具体来说就是吃了或喝了被诺如病毒污染的食物或水、和病例同处一个通风不良的室内、吸入粪便或呕吐物应急处置不当产生的气溶胶、触摸被诺如病毒污染的物体后不洗净双手就吃东西、接触过诺如病毒病例或隐性感染者等都有可能感染诺如病毒。

　　四、如何预防诺如病毒感染？

　　（一）保持手卫生

　　保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制病毒传播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒，但需注意，含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

　　（二）注意饮食饮水卫生

　　认真清洗水果和蔬菜，不饮用生水，正确烹饪食物，尤其是食用贝类海鲜等高风险感染诺如病毒的食品应保证彻底煮熟。

　　（三）做好环境消毒工作

　　1.保持室内温度适宜，定期开窗通风。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。建议用纱布、抹布等一次性吸水材料沾取5000～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。

　　2.厕所马桶可倒入足量的5000～10000mg/L的含氯消毒液，作用30分钟以上再处置。

　　3.清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。

　　4.对于被诺如病毒污染的毛巾、衣服、桌椅等，可进行高温煮沸、暴晒和紫外线消毒。

　　5.在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。

　　（四）病例应尽量居家隔离，切断传播链

　　诺如病毒感染者患病期至症状完全消失后3天内最好居家隔离，从事服务行业的人员尤其要注意，如厨师、护工、学校和幼儿园教师等。重症患者需送医疗机构隔离治疗。在此期间患者应使用自己的饮食用具及生活用品，尽量不要与家人密切接触，尤其注意不要制作食物，不要照顾老人和婴幼儿。应勤洗手，保持手卫生。

　　（五）做好健康监测，保持健康生活方式

　　做好自我防护和健康监测，如有腹泻、呕吐、腹痛等胃肠症状应密切观察，必要时及时就医，同时保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗能力。

　　云南省妇幼保健院 供稿