从大年二十九晚上开始，很多中国家庭都已经进入迎接新春佳节的假期团圆模式，然而，在昆明医科大学附属延安医院/云南心血管病医院/昆明市延安医院，帮助急性A型主动脉夹层患者对抗死神的鏖战已然开始，和以往任何一个节假日一样，延医医护人员，又把假期过成了“劳动节”，但是，他们都说：“值了”！

　　今年新春假期，延医心脏大血管外科成功抢救9名急性A型主动脉夹层患者，以医务人员的辛苦指数换取患者家庭的幸福指数，这些家庭最终逢凶化吉，得以团圆！

　　主动脉夹层的凶残和挑战

　　血管里可能藏有“炸弹”，而且“炸弹”一旦引爆，后果不堪设想。发病速度远快于心梗和脑梗！这个“炸弹”就是主动脉夹层。

　　主动脉由心脏发出，向上三根血管称为“三根毛”，分别连接大脑和上肢，向下多根血管分别连接肝脏、胃、肠道、肾脏和下肢，形成密闭的动脉管道系统。主动脉一旦发生破裂，人体的整个供血系统就会衰竭，造成生命威胁！

　　据临床统计，大约50%的急性A型主动脉夹层患者在发病48小时内死亡,急性发病后每小时死亡率增加约1%。目前，最有效的治疗就是手术，但由于手术的难度很大，在我国只有为数不多的大医院和专家才能进行。

　　春节主动出击鏖战死神

　　冬季正是急性A型主动脉夹层的高发期，兔年春节，延安医院心脏大血管外科大血管团队也早早地做好了打硬仗的准备。基于年复一年“真刀真枪”的锤炼，这个团队在云南省心脏大血管外科领军人物李亚雄主任的带领下，二十年来担负起了云南省绝大多数的主动脉夹层A型患者的手术救治。团队有5名成熟的主动脉夹层外科主刀医生，救治效率很高，为了挽救患者生命而争分夺秒，常规情况下，已实现同时开展3台急诊A型主动脉夹层手术，也实现在24小时内开展5台急诊A型主动脉夹层手术。

　　不仅如此，作为一个和时间赛跑的手术，延安医院的主动脉夹层急诊手术术前准备效率在全国来看也很高。

　　据延医心脏大血管外科大血管医疗组组长字云峰介绍，春节期间，共计90 人次放弃休假，投入抢救。大血管医疗团队划分成A、B、C、D四个大组，一个组就是一个完整的包含心外科医护人员、麻醉师、体外循环灌注医生、重症监护室医护人员的完整术前、术中、术后救治团队，为了保障同时为多位患者手术，整个团队春节假期都放弃了假期。大年初一，还在给当天的第一个急性A型主动脉夹层患者做手术，急诊科的电话就打进来了，团队有条不紊地按照既定工作流程，启动当天第二个急性A型主动脉夹层患者的救治工作，65分钟就完成了评估判断、家属谈话、术前准备，把患者推进手术室。

　　主动脉夹层6小时生命圈

　　根据发表在柳叶刀杂志上的“中国城镇主动脉夹层的发病率和生存率，从国家医保数据的流行病学调查研究”显示：云南省主动脉夹层发病率高。根据主动脉夹层患者的发病特点和可能会致死的时间点来确定，六小时之内，如果这个病人是A型主动脉夹层，从发生到抢救的时间如果能在六小时之内得到正确的诊断，然后被转诊到能做手术的医院，通常是会得到救治的。

　　随着云南省高速公路网络的建设和完善，以昆明为中心，6小时的车程可以覆盖全省境内的州市，北到丽江、昭通，西至保山、临沧，南至普洱、西双版纳，东至文山、蒙自，还可以覆盖贵州黔西南和四川攀枝花。在省卫健委的大力支持下，2022年8月，以昆明医科大学附属延安医院/昆明市延安医院/云南心血管病医院为牵头单位，包含云南省内18家三级医院和省外2家三级医院的云南省心血管外科专科联盟正式启动了“主动脉夹层6小时生命圈”项目。

　　昆明医科大学附属延安医院为了支持该项目给予了相应的配套，心脏大血管外科也为了该项目进行了专门人员的配备。项目启动后一周，午夜23时许李亚雄主任即接到曲靖市第一人民医院的援助请求，一名主动脉夹层患者急需救治，经李亚雄主任评估病情，患者病情危重，无法转院救治，立即决定就地抢救。组织专业队伍凌晨12点就从昆明出发赶赴曲靖，凌晨3点手术正式开始，伴随着第二天太阳的升起，患者安全的离开了手术室。2022年8月26日，已经到了周五，李亚雄主任接到贵州省黔西南州人民医院的救援请求，立刻动身，经过艰难的手术，患者终于在凌晨4点结束手术，患者转危为安。2022年11月8日，团队赶往四川省攀大附院完成夹层的救治，在返回途中接到通知便立刻赶往楚雄州人民医院开展抢救手术，次日凌晨手术成功，团队1天内完成多地的夹层抢救。项目启动后的3个月，团队共开展援外救治15例，足迹遍布云、贵、川三省。由于救治及时，技术过硬，15个患者均得到及时有效的救治。

　　到目前为止，云南省的A型主动脉夹层急诊救治主要由昆明医科大学附属延安医院完成或者指导其他医院完成，治疗效果逐年提高。在2022年，昆明医科大学附属延安医院常规开展急诊A型主动脉夹层手术232例（院内完成217例，院外完成15例）。最大年龄85岁，手术死亡率4.6%，低于全国平均水平，居国内领先，并将主动脉夹层急诊救治技术推广到楚雄州人民医院、曲靖市第一人民医院、普洱市人民医院、贵州省黔西南州人民医院和四川省攀大附院。

　　建立“主动脉夹层6小时生命圈”，就是要以云南省心血管外科专科联盟为基础，以云南省心脏疾病临床医学中心为依托，构建覆盖云南省州市三级医院及二级医院的救治网络，以期提高云南省及周边省份的主动脉夹层诊治能力，希望更多的主动脉夹层患者能够得到及时、专业的救治，挽留更多家庭的幸福。

　　欲事立，须是心立

　　其实，除了春节假期，一年到头，这群心外科医生几乎没有休息过，李亚雄主任更是业内公认的“没有休息日的心外科医生”。

　　“对于不能陪伴家人、无法休息，我们心外科医生其实都有心理准备的，李亚雄主任在组建大血管团队时挑选的医生全是党员，因为这支团队的每一个人都要始终保持医者初心，随时根据患者救治需求，招之即来，来能战，战则胜！我们一旦接到科室通知，必须30分钟抵达手术室做好手术准备，所以，外出游玩距离都不能超过30分钟路程。对于我们来说，时间就是患者的生命，患者有需要，我们必须以最快的时间抵达救治现场，没有白天、黑夜之分，更没有节假日一说。”心脏大血管外科党总支书记张雅永表示。

　　有多大能力就要肩负多大责任。延安医院放弃优渥的物质条件从上海搬迁昆明，就是为了响应国家“把医疗卫生放到群众最需要的地方去”的号召。

　　“从三十年前帮助一家又一家州市医院心外科能够开展心脏体外循环手术，到今天常规心外科手术开展在州市医院已形成星星之火可以燎原之势，延医人始终保持南下初心。站在新时代、新时期的高速路上，延医人初心未变，下一个目标，就是让山高路远的云南，依托经济社会带给人民的福利，让更多的州市医院也能从容不迫地接诊主动脉夹层患者，各个医院团结奋斗，提高人民的幸福感、获得感和安全感，路很长、行则远，坚持就会胜利，坚持一定胜利！”就让我们随着李亚雄主任的梦想和目标共同展望更美好的幸福！

　　昆明市医科大学附属延安医院宣传科 王馨 供稿