近年来，开远市以保障人民健康为中心，以改革创新为动力，以“促健康、转模式、强基层、重保障”为着力点，以“抓重点、补短板、强弱项、破难题”为主线，稳步推进县域综合医改暨紧密型医共体建设，着力提升医疗卫生服务能力和医疗技术水平，提升人民群众看病就医获得感、幸福感和安全感，扎实推进健康中国建设。

　　推动医药卫生体制改革走深走实

　　稳步推进县域综合医改暨紧密型医共体建设，构建分级诊疗、合理诊治和有序就医的新秩序，制定《开远市医疗联合体建设和发展实施方案》，以组建2个紧密型县域医共体、搭建1个“互联网+医疗健康”信息平台、建设N个专科联盟的“2+1+N”模式，选派骨干78名对7个乡镇卫生院开展对口帮扶，实现管理共同体、利益共同体、责任共同体和服务共同体。将卫生健康工作重心和优质医疗资源下沉，扶提升基层医疗机构能力服务，解决群众“看病难，看病贵”问题，让群众在家门口就能看得上病、看得起病、看得好病。扎实推进“数字医疗”建设。制定《开远市促进“互联网+医疗健康”发展打造智慧健康开远实施方案》《开远市关于促进中医药传承创新发展的实施方案》。成立由卫健、医保、财政等多个部门组建而成的县区域医共体管理委员会和医共体监督委员会，负责医共体建设的统一领导，对医共体综合改革的重大事项实行决策和监督，统筹协调医共体发展规划、政策措施、投入保障、制度安排、考核监管等重大事项。2021年度完成门诊诊疗221.04万人次，住院14.85万人次，外县市住院诊疗7.13万人次，县域内就诊率98.85%。

　　抓住防控重点，守好传染病防治红线

　　2021年以来，开远市始终坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，按照“做好信息排查、做实网格管理、做细健康监测”的具体要求，抓实“外防输入、内防扩散”，突出外防输入、网格管理、人物同防3项重点，严密防范输入风险，做好重点人群排查管控工作。严格落实“政府找人、医院接种”职责，对辖区常住人口再排查、再梳理，重点对老年人、接种第三针到期人员等群体精准摸排，做好疫苗接种工作。截至去年底，累计排查国内重点地区返开抵开人员1029人，收到上级配送疫苗61余万剂次，完成接种60余万剂次，疫苗使用率97.74%。推进重点传染病监测预防工作。做好传染病、重大传染病、地方病、结核病、艾滋病等疾病的预防监测工作。2021年全市共报告乙类传染病9种，发病数595例，发病率180.79/十万，比去年同期（650例）发病数下降8.46%。

　　党建+巩卫创文+乡村振兴，提高人民群众健康生活质量

　　一是深入开展“三查三访三评三提升”和“抗疫情、正风纪、树形象”作风教育整顿。推进“红色文化进医院”活动，建立“在职党员+离退休党员+业务骨干”的“1+1+N”定期联系服务制。实施“新时代文明实践卫生健康120”行动，为人民群众提供高效优质的健康服务。

　　二是巩卫创文深度融合，在全省首推爱国卫生“7+3”专项行动，（在省专项行动基础上新增治污水、保蓝天、抓创建行动），将爱国卫生“7+3”专项行动与创建全国文明城市深度融合，明确“五个统一”（即目标统一、组织统一、机制统一、标准统一、行动统一），创新常消毒“12348”工作法，采取互联网+智慧监管，对全市425处公共场所实行可视化监管。全面倡导文明健康、绿色环保的生活方式。出门佩戴口罩、垃圾分类投放、保持社交距离、推广分餐公筷、把健康文明的做法推广开来、坚持下去，每月2次卫生大扫除形成常态化。截至去年底，城区完成9个农贸市场提升改造，增设垃圾分类亭122组、分类桶3650只，全部安装钢绳“拉环装置”，二类以上公厕247座（智慧公厕31座），公厕每平方公里达到8.46座，实现省级卫生乡镇、村全覆盖，实现无烟党政机关、学校、医院全覆盖。全面启动羊街乡、大庄乡国家卫生乡镇创建达标工作，顺利通过国家卫生城市复审。

　　三是完成健康扶贫与乡村振兴有效衔接。实施“A+1+1+1+N”分片包保工作机制，全面做好全市脱贫群众基本医疗、大病救治、慢性病医疗救助等民生工程，落实脱贫住院患者“先诊疗后付费”政策、建立健全农村低收入人口因病致贫返贫动态监测和精准帮扶机制，有效防止“因病返贫”。建立“三师”共管服务家庭医生签约团队294个。全市“三个一批”救治率均达100%，36种大病确诊病例救治率100%，家庭医生签约率、履约服务率100%；4种常见慢性病，6种多发慢性病患者签约率、履约服务率100%；居民服务满意度达90%以上。

　　强化“四个提升”，提高医疗服务水平

　　一是提升医务人员队伍建设。继续落实“乡管村用”，对村卫生室实行“定额定岗不定人”补贴政策，提高乡村医生补助，购买乡村医生职工养老保险，稳定乡村医生队伍；实施订单定向培养，拓宽薪酬增收渠道，提高基层医疗机构医疗服务水平。组建以市中医医院为龙头，县域内8个基层卫生院为基础，辐射全市村卫生室的中医医联体，对全市乡村医生通过实操训练、互动授课、手把手教学等方式集中培训中医适宜技术，90%以上的乡村医生可独立开展5种项目以上中医服务，基层医疗卫生服务能力得到缓解。目前，全市培养乡村医生207人，具备专科及以上学历55人，40岁以下乡村医生占比60%，基层医疗队伍结构全面优化。

　　二是提升卫生医疗机构标准。市人民医院晋级三级医院，胸痛中心通过国家认定，卒中中心通过省级验收；市中医医院通过二级甲等中医医院评审及综合服务能力建设复审及验收，市妇幼保健院晋级二级甲等妇幼保健院，乐白道卫生院（通过“社区医院”评审）、羊街中心卫生院达到国际推荐标准卫生院，乐白道卫生院、中和营中心卫生院、羊街中心卫生院、大庄卫生院、小龙潭卫生院达到“云南省甲级卫生院”。

　　三是打造全生命周期中医药服务体系，依托中医特色优势领域，发挥中医康复在年健康服务、心脑血管病、糖尿病等慢性病和伤残等疾病的中医药特色优势。围绕学术经验继承、传承团队建设，搭建5个专家工作站，云南省基层名老中医传承工作室2个。目前，全市乡镇卫生院中医馆都能够运用15类以上的中医药技术服务。顺利通过全国基层中医药工作先进县市评审。四是推进开远智慧医疗建设。依托市人民医院，开展“区域医共体+远程心电诊断”诊疗服务，发挥“互联网+医疗健康”便民惠民作用。

　　聚焦重点人群，加大公共卫生管理服务

　　一是深化妇幼健康服务。持续实施关爱妇女儿童健康行动，孕产妇死亡率为39.06/10万，新生儿死亡率2.34‰，孕产妇早检率94.38% 、产后访视率98.20%、剖宫产率29.80%、死亡率39.06/10万，5岁以下儿童死亡率6.25‰，妇女常见病筛查率82.94%。托育机构备案8家，备案托位649个，每千人拥有3岁以下婴儿托位数达2个，促进婴幼儿照护服务发展。

　　二是健全精神卫生服务体系。依托开远市3家民营精神专科医院，搭建健全精神卫生服务体系和网络，让重精患者患病得到有效的救治，在家康复期间医生定期上门随访。

　　三是做好老龄人健康工作。切实履行老龄健康工作职责，提升服务水平，积极应对人口老龄化，截至去年底，全市有医养结合机构9家，床位4509张。四是强化职业健康服务。聘请职业健康专家对24户中小型重点行业企业开展职业卫生隐患排查。对接触职业病危害因素的82家重点企业 246名放射人员和5244名企业员工开展职业健康检查，积极开展“健康企业”创建活动，5家企业被评为州级“健康企业”。五是确保受惠对象补助到位。对享受计划生育利益导向政策对象应奖尽奖应扶尽扶，核定发放计划生育奖励扶助金4100余万元。

　　云南网通讯员 白国强