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@每一位家长，这封信会让你在育儿上少走弯路

发布时间：2022年02月21日 13:42:00 来源：云南网

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　　很多家长甚至医务人员对“什么是儿童保健”认知不足、存在误区，大多数的家庭认为“儿童保健就是量量身高、称称体重”。

　　年轻父母与父母辈养育观点不一致，抱怨家里人养育方式陈旧老套，以致儿童保健时没有做好相关准备，不记得宝宝出生日期、出生情况，没有带儿童保健手册，没有准备宝宝吃的换的，忘记了要咨询的问题。

　　宝宝打一个喷嚏，长一个小皮疹，哭一声、动一下就急切就诊或咨询；网络咨询问题描述简单以至于医生无法做出恰当回答。

　　为此，儿童保健小编分享一些实用儿童保健常识和儿童保健技巧，帮助父母家长给宝宝做好儿童保健，少走育儿弯路，做到有效促进儿童早期发展。

　　一、儿童保健常识

　　1、儿童保健是什么

　　儿童保健就是指儿童保健，也可以说是儿童健康管理，是研究儿童的生长发育、神经心理发育、营养与喂养、疾病防治、健康管理和生命监测等的一门综合性学科，以保护和促进儿童身心健康和社会适应能力为目标。通俗地说就是父母和医生一起定期对儿童生长发育进行监测与评价，发现问题及时干预，给予喂养、睡眠等全方位健康指导，促进儿童早期综合发展。

　　2、儿童保健日程

　　儿童保健日程就是做儿童保健的时间安排，父母家长了解儿童保健日程，就知道什么时候给宝宝做儿童保健。由于医院的服务能力和职能职责不一样，儿童保健日程可能有所不同。

　　大部分妇幼保健机构或综合医院的儿童保健日程是1、2、3、4、5、6、8、10、12、15、18、21、24、30月龄，3、4、5、6直到18岁。可根据个体情况调整儿童保健时间，对明显或潜在影响儿童生长发育高风险因素如母亲妊娠期存在并发症，宫内、出生时或出生后缺氧、感染、畸形等，早产儿，小于胎龄儿、生长发育减缓等要增加儿童保健次数。

　　3、儿童保健内容

　　一句话，宝宝的生长发育和疾病防治以及吃喝拉撒等各方面都进行管理。

　　1）询问宝宝病史及养育情况：了解宝宝在孕期及出生时的情况，家族中如父母、爷爷奶奶、外公外婆等有无特殊疾病，宝宝的喂养和养育情况。

　　2）体格生长测量与评价：测量身高身长、体重、前囟、头围，了解宝宝胖了还是瘦了，高了还是矮了等。

　　3）体格检查：从头到脚全面检查，是否有黄疸、皮疹、血管瘤、淋巴结肿大，口腔有无鹅口疮，牙齿生长情况，心肺腹部及脊柱四肢有无异常，有无隐睾、疝气、肛门裂口等。

　　4）神经心理发育监测：包括抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳、跑等大运动，手抓、握、拿、捏、手眼配合精细运动，语言、适应能力和社会行为等进行测评，发现是否存在神经心理发育、社会情绪及智能方面的问题。

　　云南省妇幼保健院儿童保健科常规体检门诊流程：

　　首先对来诊的儿童测量体重、身长（身高）、头围，用标准规范的百分位（离差法）参照值对上述测量值进行评估，评价宝宝在同年龄同性别儿童中体格生长水平或生长速度、体型匀称度。询问喂养史（膳食调查）、疾病史、预防接种史、家族养育环境、神经心理行为发育预警征是否通过等，之后进行全面体格检查，包括囟门大小、眼耳口腔有无异常，能否追视追听，有无斜颈及肿块，心脏听诊有无杂音，双肺及腹部有无异常，四肢活动度如何、肌张力高或低，有无足外翻或内翻，髋关节有无异常，外生殖器是否正常，该年龄里程碑式的发育（大运动、精细运动、语言、社交、适应能力）是否达到等等。根据以上详实监测结果，得出宝宝体格发育系匀速、增速、减速，神经心理发育正常、异常、可疑，能量摄入足量、超量、不足。早发现偏离和异常，对不良的家庭护理、喂养、教养进行纠正治疗，同时给予预见性指导，防范于未然。生长发育正常儿童进入”儿童早期发展训练”，发育偏离儿童转入相应专科（如心理行为发育专科、康复科、眼保健科、口腔保健科、儿科、外科等）作进一步诊断和治疗。

　　5）专项测试：如在上述检查中发现问题，可能进行孤独症、智力、语言、听力及视力方面的检查。

　　6）辅助检查：如血红蛋白、血常规检查有无贫血，铁蛋白检测是否有铁缺乏，维生素D检测是否维生素D不足，地中海基因检测确定是否有地中海贫血。对先心病、髋关节发育异常等进行早期筛查，做到早发现、早干预、早治疗。

　　7）综合评估及指导：根据上述检查结果，医生和家长一起探讨，对儿童生长发育、营养喂养、护理、养育、疾病预防、安全、心理行为发育等进行综合指导，必要时进行干预和治疗，对不能处理的转到有条件的医院。达到早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长的目的。

　　8）其他：很多儿童保健机构提供父母课堂或亲子早教以提高父母的养育技能，有些医院通过微信或平台线上咨询，补充现场未尽事宜。

　　上述这些检查项目不是每次儿童保健全做，也不是所有儿童保健机构都能全部提供。不同等级儿童保健机构提供的项目不完全一样，检查项目则是根据宝宝年龄特点安排。

　　二、儿童保健技巧

　　1、选择合适的机构

　　社区和镇乡卫生院是我国儿童健康管理指定的基层儿童保健机构，通常可以在就近社区卫生服务中心或镇乡卫生院做儿童保健。

　　如果所在社区服务中心或镇乡卫生院只限于测测身高体重，可以选择当地设置有儿童保健科的妇幼保健院、人民医院或其他医院。

　　2、做好准备工作

　　首次儿童保健会填写很多信息，要记好孕期胎儿和妈妈的情况、宝宝生日、出生体重、身长及出生情况，新生儿疾病筛查、听力筛查结果，是否生过病，做过特殊治疗。家里近亲人有没有什么遗传病或特殊疾病比如有没有先天聋、地中海贫血、蚕豆病等。

　　如果儿童保健手册是父母家长保管的，记得带好儿童保健手册，医生可连续记录宝宝的情况，以便做出更全面合理的健康指导。用好《儿童保健手册》，手册里有很多科学育儿知识，还有很多成长记录。

　　3、0-18岁全程儿童保健

　　儿童生长是一个连续过程，每个年龄段有其特点，如0-6个月是喂养、护理为重点，6个月则是辅食开始添加的重要年龄，2岁前容易出现营养性疾病，儿童容易出现行为发育问题，青少年容易产生心理卫生问题。

　　儿童保健服务对象从最早的0-1岁的婴儿扩展到3岁内的婴幼儿，然后到现在的0-18岁儿童。重点人群是0-6岁的儿童，这也是我国儿童保健工作规范所涉及年龄。进入学校后，教育与卫生部门对中小学生进行相应的健康管理。

　　幼儿园和学校体检，家长基本不在场，很难达到一对一儿童保健效果，所以建议按0-18岁日程到儿童保健科做儿童保健。

　　4、按时儿童保健

　　儿童保健日程的时间是按照儿童生长发育规律与特点来安排的，有其科学道理。这些年龄点是儿童生长发育监测的关键年龄点，每一个年龄段都在常规儿童保健基础上安排不同的重点监测项目。比如3个月进行视力和听力筛查，6个月进行贫血筛查，辅食添加指导。

　　特定的时间做特定的检查更容易发现儿童生长发育的问题，避免错过最佳时期，做到早发现、早干预。

　　为了按时儿童保健，要根据儿童保健日程做好儿童保健预约。很多机构都实现了分时段预约挂号，方便家长选择时间就诊，合理安排。如果因为特殊原因错过儿童保健日程时间，要尽早补上。

　　5、全家人一起儿童保健

　　全家人一起儿童保健，包括养育人，可以最大化统一家人育儿观，促进家庭和睦。

　　代代相传的育儿观念与现代科学育儿有很多不同之处，儿童保健门诊经常会遇到家人意见不一致，比如按需哺乳还是定时哺乳，新生儿喂水或所谓清热下火药液，挤奶头，剃光头，戴手套、蜡烛包等。

　　遇到这些问题，在做儿童保健时可以征求儿童保健医生，医生会从科学的角度给予分析指导。对于一些因宗教习俗导致的分歧，家人和医生也可共同探讨，找出一个恰当的办法。

　　6、参加父母课堂

　　随着医学科学的发展，儿童保健、疾病治疗都在不停更新，说不定几年前的观点已经被淘汰，一两年前的观点已经过时，所以需要更新陈旧的育儿观念，学习新的育儿理念。

　　家长可参加父母课堂，专业育儿社群，学习最新育儿知识，提高育儿技能，减少焦虑。

　　7、及时转诊与反馈

　　医生发现宝宝存在本机构不能解决的问题都会将宝宝转到有条件的医院或特殊机构进一步检查。比如在儿童保健中发现宝宝身材矮小，可能会建议到矮身材专科或内分泌专科；有生长发育落后，建议到儿童康复科；有听力问题，建议到听力障碍诊治中心。

　　家长要及时转诊以免耽误病情，并将上级医院的检查结果和处理情况反馈给前期医生，既能促进医生和父母一起管理好宝宝，又能提高基层医生技术水平。

　　8、陪伴宝宝一起成长

　　在竞争激烈的时代，从孩子出生就开始内卷，生怕孩子输在起跑线上！家长们开始内卷孩子吃穿的质量，教育的质量，生长发育的质量。您是否为孩子的健康内卷过？您是否为孩子的健康成长付出过？

　　儿童保健小编建议家长科购买一些专家写的育儿科普图书，掌握科学的育儿知识，提高育儿技能。父母多学习，持续学习做榜样，定期儿童保健，花尽可能多的时间陪伴宝宝一起成长！助您在育儿方面少走弯路。

云南省妇幼保健院儿童保健科供稿供图

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　　云南省妇幼保健院儿童保健科（儿童早期发展中心）简介

　　云南省妇幼保健院儿童保健科、儿童早期发展中心，以全面促进儿童青少年的身心健康为宗旨，拥有一支技术全面，临床经验丰富的专业队伍，为0-18岁儿童青少年提供专业、全程、系统的儿童保健服务。开设9个二级专科门诊：儿童生长发育门诊、儿童营养与喂养指导门诊、高危儿管理门诊、心理行为发育门诊、儿童康复门诊、儿童早期发展指导门诊、中医儿童保健门诊、婴幼儿养育照护指导门诊、预防接种门诊，为儿童青少年身心健康提供全面保障！

　　专科门诊业务和服务内容

　　1、儿童生长发育门诊

　　建立健康档案

　　生长发育监测

　　生长发育偏离干预

　　儿童身高管理

　　儿科常见疾病的预防

　　周一、周二全天为专家门诊、其余工作日为专科门诊

　　2、高危儿管理门诊

　　高危儿筛查及建档

　　高危儿随访管理

　　高危儿预见性指导及早期干预