牙齿萌出及替换过程

　　孩子出生后4~6个月开始萌出第一颗乳牙，通常是从下颌的前牙开始对称性地长出，一直到3岁左右，20颗乳牙就陆陆续续地长齐了。有些小朋友会稍早或稍晚些，爸爸妈妈不用特别在意。到了6岁左右，恒牙开始长出，有些小朋友是先长六龄齿，有些是从下颌的前牙开始替换乳牙。陆陆续续的换牙过程，差不多要持续到12~14岁左右，这时所有的恒牙都换好和萌出，28颗牙齿就位。

　　现在有些小朋友5岁左右就开始换牙齿了，这跟他们的饮食和营养吸收都有关系，家长不用过于担心。

　　宝宝如何清洁口腔

　　一般在宝宝6个月左右开始萌出第一颗乳牙，家长可以使用食指裹纱布沾温水帮助小朋友轻轻擦拭牙齿、牙龈，等到小朋友2岁半-3岁就可以在家长的帮助下使用牙刷进行刷牙了。

　　儿童牙膏选择

　　为安全起见，3岁以下幼儿都不宜使用含氟牙膏；3-6岁的儿童应在家长指导下适量使用；7岁以上的儿童可以使用含氟牙膏，但要注意不能将牙膏吞进腹中。此外，刷牙时应注意牙膏的使用量，最好每次只使用黄豆粒般大小，最多不超过1厘米，更不能将牙膏挤满整个牙刷。

　　儿童蛀牙

　　夜奶对孩子牙齿的危害是很大的。宝宝晚上睡觉时，口水分泌少，口腔功能活动少，口腔自洁能力差。奶液流出浸泡在上前牙的周围，而这些液体为产酸细菌提供了最佳的培养基。由于液体中的碳水化合物会被细菌分解产酸，进而侵蚀牙齿，使牙齿脱矿溶解，形成龋齿，所以每次喂奶后最好吃几口温水。

　　恒牙已经萌出，乳牙未脱落

　　如果宝宝出现恒牙已萌出，而相应的乳牙尚未脱落的情况，那是因为孩子在婴幼儿时期饮食过于精细、乳牙没得到良好的护理所致。发育正常的恒牙由于无法拱掉乳牙，就会歪着钻出牙槽、黏膜与乳牙相靠生长于口腔中，出现“双排牙”现象，医学上称为“乳牙滞留”。

　　这时应及时拔掉乳牙，否则会影响恒牙的正常生长，导致牙齿错位、排列不齐、咬合不正等畸形牙齿，需要接受牙齿矫正治疗。

　　涂氟

　　儿童之所以要涂氟，是因为平时为了防止摄入过量的氟，所以儿童使用的牙膏中含氟量都较低，甚至不含氟。而儿童的牙齿龋坏的发生率较高，为了有效地进行儿童防龋，口腔专家推出了涂氟这一方式。

　　利用氟化泡沫防治龋齿，是目前国际上最先进和行之有效的防龋方法。儿童最好从3~4岁开始，每半年涂一次，直到6岁为止。一般情况下，所有的孩子都适合做氟化泡沫预防龋齿。不过在做儿童牙齿涂氟的时候，一定要在专业的牙科医生指导下操作。建议每隔3个月、6个月，或1年复查。 

　　进行涂氟时，牙科医生将带有果味的氟化物涂到牙齿表面，每次只需1分钟。不会让宝宝有任何痛苦，特别是对刚长出的牙齿效果更佳。涂氟后半至1小时，宝宝不要喝水、喝饮料以及漱口，两小时内尽量不要进食，当天也不需要刷牙。

　　牙齿涂氟必须去牙科，医生对牙齿做严格、彻底的清洁后，才可以涂氟。

　　窝沟封闭

　　窝沟封闭也是预防孩子龋齿的一个有效手段。3岁的小朋友乳牙已基本形成，乳磨牙已基本萌出，可以去做窝沟封闭但不是必需的，要看孩子的配合度。孩子年纪小，如果不能好好配合，操作过程中隔湿不好，涂上的材料就容易脱落，造成封闭失败。

　　6岁左右的常规窝沟封闭是每个小朋友必须要做的，尤其是六龄齿萌出之后。

　　12岁左右孩子的第二磨牙也萌出了，这时候为第二磨牙做窝沟封闭也是必需的。

　　云南省妇幼保健院 供稿