开远市以保障“人民群众健康”为中心，深化医药卫生体制改革，深度整合辖区医疗服务资源，有效融合公共卫生资源，促进市乡一体、乡村一体管理，扎实推进县域医共体及专科联盟建设。该市以2家三级医院与8家基层医疗机构“大手拉小手”，建立2个紧密型县域医共体；搭建1个“互联网+医疗健康”信息平台；建立4个专科联盟，即中医医联体专科联盟，康复专科联盟，精神专科联盟，肿瘤专科联盟，实现县域医联体全覆盖，扎实推进县域医共体及专科联盟建设有序推进。

　　搭建2个紧密型县域医共体

　　开远市以2家三级医院牵头8家卫生院，55所辖区村卫生室为成员的2个紧密型县域医共体。建立了责任、管理、服务、利益四个共同体。

　　建立责任共同体。明确牵头医院、专业公共卫生机构、乡镇（街道）卫生院、村卫生室任务。落实管理权、经营权、人事调配权和收入分配权，完善医疗卫生机构改革运行机制。

　　建立管理共同体，实行“八个统一”。即统一行政管理；人力资源管理；医疗业务管理；财务管理；绩效考核管理；集中采购管理；信息化建设管理。

　　建立服务共同体 、做实五项服务。即基本医疗服务；基本公共卫生服务；突发公共卫生事件处置；健康扶贫；健康养老服务。探索“医养结合”、“医教结合”、“医体结合”的疾病管理和健康服务模式。

　　建立利益共同体，整合四块资金。即实施城乡居民医保资金按人头打包；实施基本公共卫生服务经费打包；实施家庭医生签约服务费用打包；实施业务收入互利共享。建立健全医共体利益共享机制，以乡镇（街道）卫生院上一年度收支结余为基数，从收支结余增量部分中提取50%作为牵头医院、专科联盟帮扶医院管理服务费用50%作为基层医疗机构事业发展基金。

　　搭建1个“互联网+医疗健康”信息平台

　　由市卫健局牵头，市人民医院、解放军926医院及基层医疗卫生机构配合，整合全市现有的医疗机构数据库， 建立“互联网+医疗健康”信息平台。搭建区域内大数据存储平台、大数据应用平台、资源共享中心、医疗协同中心、基础支撑平台、区域LIS、区域PACS、区域心电、区域预约平台、区域远程可视诊疗、区域转诊平台、区域支付平台。推进远程影像、远程心电、远程检验、远程会诊等远程医疗服务在全市的运用；融合智慧医疗服务、分级诊疗、远程医疗、全面医疗质量管理、学科建设和综合运营的智慧互联网医院，便捷开展预约诊疗、线上支付、双向转诊、健康管理等服务；实现更便捷的“互联网+”医疗、基本公共卫生、家庭医生签约、康养、医疗保障、药品供应服务，实现信息共建、共用、共享。

　　以4个载体为龙头 建立4个专科联盟

　　以市中医医院为载体，建立中医医联体专科联盟。组建8个乡镇卫生院中医馆及55个村卫生室、1个社区卫生服务站为成员的中医医联体联盟。在基层卫生院设立专家工作站，专家每周下基层服务一天，基层安排人员跟师学习；安排中医骨干团队定期到基层开展巡回医疗和中医适宜技术培训，指导基层卫生院开展中医健康公共卫生服务及中医医疗服务工作。卫生院能够规范开展8类以上中医适宜技术；村卫生室和能够规范开展5类以上中医适宜技术；基层医疗卫生机构中医诊疗量占基层医疗卫生机构诊疗总量的30%以上，提升基层中医药服务能力。

　　以开远工人医院为载体，建立康复专科联盟。辐射2家中心卫生院康复科为成员的康复专科联盟。明确责任及利益分配，指导成员单位脑血管专科疾病的早期诊断治疗，制定治疗方案及康复计划，每周安排2名以上医疗骨干到卫生院开展专家坐诊、教学查房、病案讨论、学术讲座等临床诊疗服务；免费接受卫生院人员进修学习，帮助基层卫生人员不断提高脑血管疾病诊疗、康复能力，破解群众就医困难问题。

　　以3家精神病医院为载体，建立精神专科联盟。按照网格管理的方式，对口帮扶乡镇卫生院，形成精神病专科联盟。每月帮助指导卫生院对辖区精神疾病患者筛查诊断、制定诊疗方案、开展用药指导；每季度组织专科医生进村入户对精神病患者进行随访调查、复诊，分析评估病情及其危险性，建立健康档案；每年组织专科医师对辖区内精神疾病患者进行疗效评估，将其纳入公共卫生服务的重点工作，并形成常态化。

　　以926医院肿瘤诊疗中心为载体，建立肿瘤专科联盟。针对7家民营医院及8个乡镇卫生院的肿瘤专科联盟。对联盟成员单位定期开展专家坐诊、远程会诊、联合MDT、学术讲座；对全市医共体单位优先安排PET/CT诊疗业务，有效统筹、整合、优化、合理配置肿瘤专科医疗资源，把有限的优质医疗资源集中在最需要的疑难危重诊疗上，全面带动基层医疗单位肿瘤疾病防治水平发展，进一步满足百姓健康需求。

　　云南网通讯员 白国强