急性心肌梗死、脑卒中、重度创伤、危重孕产妇、危重新生儿是威胁人民群众生命安全和身心健康的主要重大疾病，具有起病急、病情危重、病死率和致残率高等特点。楚雄州以基层胸痛中心建设为引领，积极推动卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心和新生儿救治中心“五大区域救治中心”建设，打造快速、高效、全覆盖的区域救治体系建设。

　　强领导，坚持政府主导，高位推动

　　楚雄州委、州人民政府从实施“健康楚雄”的战略高度高位推动五大区域救治中心建设，着力构建以区域协同、信息共享、服务一体、多学科联合的危重症医疗救治体系。州卫健委统筹抓推进，牵头州级三甲医院具体抓落实，分别成立各中心领导小组，下设专家指导委员会和质控中心，负责基层各中心建设的技术指导、培训和评价以及质量控制，每年举办基层骨干培训，以专题会和推进会的形式，统一思想认识，分析存在问题，形成了“政府主导、部门推动，全面开展，稳步推进”的工作态势。

　　强核心，坚持龙头引领，示范带动

　　以三级牵头医院为核心覆盖全州、辐射周边的区域协同救治平台，将院前急救网、院内救治网、医联体网及区域协同网有机结合，形成以三级医院为龙头，以县级医院为枢纽、基层医疗卫生机构为依托，以信息化手段为支撑，“州县乡村四级联动”全覆盖的区域协同救治体系。

　　胸痛中心建设领跑全省。以胸痛中心建设“1+10模式”为引领。建立以州人民医院为中心平台，以国家胸痛中心认证标准为引领，以互联网信息技术和云心电诊断网络为支撑，覆盖州-县-乡三级联动的急性胸痛区域协作救治体系，即“1+10模式”，1就是以楚雄州人民医院为核心发挥国家级胸痛中心（标准版）的龙头带动作用，10就是九县一市的人民医院建成国家级基层版胸痛中心，实现基层胸痛中心区域100%全覆盖，率先成为云南省首个地州胸痛中心区域全覆盖的州市。

　　卒中中心建设取得实效。以县市人民医院为枢纽及中心点，搭建下通乡村医疗机构，上联州级医院，最后以网络平台相连贯通，形成高级卒中中心为引领并向周围辐射的高效、优质、快捷、稳固的黄金时间救治圈。州人民医院获得国家脑卒中防治工作委员会“高级卒中中心”授牌；禄丰县和元谋县卒中中心通过国家级示范中心验收，除南华县外其余各县市卒中中心通过省级认证。

　　创伤中心建设稳步推进。建成由急诊科牵头，骨科、普外科、神经外科、胸外科、泌尿外科、麻醉科、重症医学科等多学科组成的多学科协作诊疗(MDT)创伤救治团队，集中优势医疗资进行系统化整合，统一调度，将院内施救和危急重症监护救治组成无缝连接的救治链，在最短时间内给予患者及时、有效、全面的综合救治。州人民医院、州中医院及姚安县、大姚县、永仁县、元谋县、武定县、禄丰县6个县创伤中心通过省级验收。

　　危重孕产妇救治中心和新生儿救治中心起步建设。各级危重孕产妇救治中心对孕产妇常见高危因素如产后出血、羊水栓塞、子痫等制定了抢救应急预案，建立和完善抢救程序和规范。加大对乡村两级的指导力度，加大对高危孕产妇识别、管理和追踪。危重新生儿救治中心依托医院儿科救治实力，伴随着危重孕产妇救治中心患者的早产儿救治、新生儿宫内转运等承担着大量儿童重症救治及新生儿救治工作。

　　抓关键，强化规范建设，提升能力

　　围绕救治流程再优化，救治时间再缩短，救治效率再提高的主题，结合各中心的特点，制定标准化急救预案，抓住“绿色通道”和多学科协同两个关键，优化院前急救与院内急诊科、院内急诊科与其他科室之间协同服务流程，提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，相关专业统筹协调，形成了中心平台和县市医院协同联动的医疗救治模式，实现了州县乡无缝对接，全天候为患者开通“生命通道”。

　　绿色通道始于院前急救，重在院内急救，实则贯穿于整个救治流程，“全天候”绿色通道向基层开放的模式，院前120急救、院内各核心科室无缝链接，先救治后收费，“一键启动”诊治流程，通过多学科协同、标准化救治流程，顺畅了救治的院内外绿色通道，形成一体化综合急救模式，患者从院前、接诊、会诊、检查、检验到治疗、手术均能在第一时间得到快捷、有效的处理，进一步缩短了患者从入院到治疗的时间，使患者得到快速而精准的联合诊治，提高了急救的成功率，有效降低了死亡率和致残率。

　　以时间管理为轴心，建立健全规章制度，规范救治和转会诊流程，开展“州-县-乡（村）”分层级培训，乡村医生或乡镇卫生院能对急危重症病人进行初评，并根据不同的病种，将信息快速传递到上级医院，如对急性胸痛患者第一时间完成首份心电图描记并使用云心电网络进行快速诊断，及时给予患者“双抗”后转诊；快速识别卒中病人，第一时间在平台上及时推送患者的相关信息，启动快速运转机制，真正从第一线启动标准救治流程，为患者提供更快和更准确地筛查评估，实现“患者未到，信息先到”，从而缩短早期救治时间。

　　通过规范化建设，基层救治能力大幅提升。全州达到国家基本标准以上的乡镇卫生院有63家，建成基层心脑血管救治站19个；所有县级医院均建成了ICU和CCU病房，对心脑血管等危急重症进行集中收治，并能开展紧急床旁临时起搏器植入，常规开展了大动脉CTA检查，开展急性心梗、急性脑血管意外静脉溶栓治疗，基层医院急诊急救能力有了质的飞跃，综合服务能力大幅提升。

　　强网络，坚持上下联动，互联互通

　　总投资1100余万元，建立云心电平台，县市覆盖率达100%，乡镇覆盖率达94.74%，形成了州、县、乡一体化的云心电诊断网络。平台建立以来，共完成云心电网络诊断83.82万人次，仅2020年诊断 41.12万人次；共培训基层医院专业技术人员近万人次。依托上海市对口帮扶，一期投入350万元，实施定制化“全球影像”医疗云服务平台建设项目，搭建云影像平台，整合全州医疗影像资源，实现行业监管和数据应用。充分发挥互联网+的优势。各中心相关科室医护人员建立微信群实现信息共享，同时与上级医院及基层网络医院通过微信、电话等多渠道建立远程传输方式，实现信息共享，指导基层（包括乡村医生）按规范流程正确处置病人，上级医生可以及时为危急重症患者提供救治指导，同时确保院前、院内医护人员能够及时反应，实现院内外无缝衔接，搭建上下联动、运转高效的急救、会诊、转诊网络。

　　五大区域救治中心建设通过推动双向转诊模式、上下联动帮扶关系的建立和急诊急救创新模式的建立，实现急危重症一体化的救、治、防体系，有效推动了分级诊疗制度实施，取得了积极成效，构筑起生命抢救快速通道。州人民医院胸痛中心急性心梗平均住院日缩短至<7.8天，死亡率由过去的10%降至<1.5%；入院至球囊扩张时间（D2B）控制在64.49分钟，远低于90分钟的国际标准。高级卒中中心共完成全脑血管造影术2400余例、动脉瘤栓塞术近600例、动脉取栓190余例、支架置入术100余例、动脉溶栓74例，手术量不断攀升。全州10县市急性脑梗死时间窗内溶栓263例，上转至高级卒中中心动脉内取栓治疗42例。患者从入院到开展静脉溶栓治疗的时间（DNT）中位数56分钟。各县市卒中中心建设院内绿色通道救治流程持续改进，患者获得有效救治的等待时间明显缩短，以楚雄市人民医院为例，患者DNT中位数缩短至29.04分钟，急诊CT扫描平均时间16.1分钟，急诊血常规报告平均时间10.1分钟，脑卒中救治能力得到大幅提升。创伤中心成功救治3105名危重患者。危重孕产妇救治中心分娩13837人，孕产妇系统管理率达91.06%。婴儿死亡率4.07‰，5岁以下儿童死亡率6.57‰，全州孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率控制在较好水平。

　　云南网通讯员 皮映秋