经常有家长问：医生，孩子身上摸上去是烫的，到底孩子体温多少才算是发热呢？一般体温≥37.3℃就是发热了，当然根据体温测量部位的不同数值略有差异，例如，肛温是代表深部温度，38℃才是发热。

那宝宝发热了，我们应该怎么办呢，今天我们就来学习一下，中西医退热。

1.发热特效穴

印堂穴、大椎穴、曲池穴，这三个穴位针灸或点刺放血效果非常好，针灸印堂穴或点刺大椎穴放血体温会很快降下来。

2.小儿推拿

临床上小孩发烧以外感为多，所以小孩若是低烧可以试试推拿手法，这样既方便，也可以避免药物的副作用，但家长在家自行治疗效果不佳的时候，一定要到医院接受正规的治疗。

由于小儿的体质不同，病情变化比较复杂，故小儿推拿必须结合时令、气候和症候表现的差异加以辨别和处理。

3.外治方

外治方一：柴葛解肌汤

柴胡12g、葛根9g、黄芩9g、羌活6g、白芷6g、桔梗6g、芍药6g、石膏3g、甘草3g、用姜汁调贴大椎，一天一次。

外治方二：退热散

大黄、山栀子、僵蚕各10g、牛膝5g、细辛2.5g。用姜汁调贴双涌泉，一天一次。

外治方三：贴肚脐

栀子、知母、石膏、滑石用柴胡针或藿香正气液调和贴肚脐，效果非常好（一般不超过三天能缓解）。

4.中成药的选择

可根据患儿实际情况选用羚羊角口服液、小儿退热合剂、小儿退热颗粒。

5.小儿发热的西医疗法

（1）对乙酰氨基酚  

≥2 月龄的患儿，推荐口服对乙酰氨基酚。80% 的发热患儿，使用该药可将体温降低 1～2℃。

用法：10～15 mg/kg/次，必要时可间隔4~6h 追加一次，24h内<4次，每日最大剂量<75mg/kg。通常在用药后30～60min起效，3～4h达最大效应，维持时间4～6h。

注意事项：一般不建议3个月以下的婴儿在未事先咨询医生的情况下自行使用对乙酰氨基酚，因为发烧可能是此类婴儿严重感染的唯一体征。

（2）布洛芬

≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。

用法：10mg/kg/次，每隔6~8h一次，每日最大剂量<40mg/kg（每日最大剂量2.4g）,60min内起效，3～4h达最大效应（体温降低1～2℃），维持时间6～8h。

注意事项：

a.当同时需要解热和抗炎时，我们建议布洛芬作为最初的解热剂。一般不建议小于6个月的婴儿使用布洛芬，因为这些婴儿相对于年龄较大的婴儿和儿童肾功能有限，潜在的肾毒性风险增加。

b.如果在对乙酰氨基酚或布洛芬给药3～4h后，体温仍然升高，并且儿童的不适感未得到改善，那么建议在专科医生指导下，将对乙酰氨基酚以及布洛芬进行互换治疗。

c.不要给发热的孩子使用激素退烧。由于激素可抑制热源的释放，并可直接作用于体温中枢，使热度下降或防止发热。用激素后，不但可以降低体温，还可使患儿精神欣快，食欲增加，家长也会感到满意。但这种用法是不可取的，患儿机体免疫功能本来较差，反复病毒感染反复用激素，形成恶性循环，容易导致医源性疾病。即使是长期发热的患儿，在没有弄清病因及诊断之前，也不应当用激素降温，否则将对发热的临床症状及某些实验室检查结果造成干扰，影响诊断。

云南省妇幼保健院 供稿