为加快实现“强基层，惠群众”的目标，玉溪市华宁县逐步探索建立高效管用的“强县、扶乡、带村”新机制，充分发挥县医院在分级诊疗中的“杠杆作用”，不断落实分级诊疗，推动华宁县紧密型医共体进入多元化发展。

　　当自强 打造县域医疗服务龙头

　　华宁县人民医院完成新院整体搬迁，配备病床500张，通过二甲综合医院评审，创建有儿科、妇产科、老年病三个省级重点专科，胸痛中心通过了国家级验收，危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心通过省级验收，卒中中心、创伤中心已启动建设，已申报呼吸与危重症医学科和内分泌学科规范化建设项目，是云南省中医药大学和昆明理工大学医学院定点教学医院。分别与云南省第一人民医院、云南省第二人民医院（云南省红十字会医院）、云南省第三人民医院、玉溪市人民医院签订“医疗联合体协议”，与昆明市中医医院康复科、玉溪市第二人民医院精神科、玉溪市中医医院肛肠科签订专科联盟协议，建立了云南阜外医院齐峰专家工作站、李晓岚博士皮肤专家工作站、江行主任肝胆胰外科专家工作站等3个专家工作站。

　　近两年，华宁县人民医院能够开展60项新技术、新项目：其中妇科6项，外三科8项，康复医学科有46项；对人工膝关节置换术、妇科内镜诊疗医疗技术三级（腹腔镜、宫腔镜）、妇科内镜诊疗医疗技术四级（腹腔镜、宫腔镜）、关节镜诊疗技术三级、消化内镜诊疗技术三级等5项医疗技术进行了备案。疑难手术比例较高，2020年上半年，县人民医院共开展各类手术1534例，其中Ⅲ、Ⅳ级手术234例，占15.21%。

　　结对子 深挖乡镇医疗服务潜力

　　华宁县紧密型医共体内牵头的县人民医院通过对县中医医院以及5所乡镇卫生院、75个村卫生室实行行政、人事、业务、财务、药品耗材、绩效、急诊急救为主要内容的一体化管理，建立以“服务质量、患者满意、职工认可、费用控制、成本控制”等为核心的考核指标体系，将技术带动、医疗资源下沉、群众健康改善等作为重要指标，形成县乡一体、以乡带村、分工协作、三级联动、高效运转的县域医疗新型服务体系。

　　一是派领导，盘活了红山医疗团队。通过派出县医院业务骨干、管理人才到通红甸卫生院主持工作，及时将县医院先进的管理办法注入乡镇卫生院，面对交通不便、群众意识低、医疗设备差等主观元素，因地施策，攻坚克难，充分发挥“撸起袖子加油干”的精神，用真情和汗水赢得了当地老百姓的认可，公共卫生服务工作得到了上级专家的表扬，门诊看诊率明显提高，切实盘活了红山的医疗团队，实现了预防在先的大健康理念。

　　二是派专家，提升了基层服务技能。自县乡村一体化至今，县医院、中医院根据每个乡镇卫生院收治能力的短板，“量身定制”提供针对性的帮扶。华宁县人民医院先后选派医务人员336人次，共计1000余天，到乡镇卫生院指导糖尿病的规范治疗、外科小针刀、小面积植皮、深静脉穿刺置管术等适宜技术，组织专家到五个乡镇卫生院为重性精神疾病患者进行集中筛查评估、诊疗工作，不断完善市、县、乡对口扶持、双向转诊三级胸痛区域协同救治体系，自2019年开始指导各成员单位开展心肌梗塞溶栓技术至今，盘溪中心卫生院成功开展溶栓18例、青龙卫生院开展4例、华溪卫生院开展2例，盘溪卫生院在云南省首家申请建设胸痛救治单元。指导医共体内盘溪中心卫生院、青龙中心卫生院完成省级甲等医院评审，不断深化公立医院改革、推进医疗资源纵向整合，加强对卫生院的技术指导和人员培训，形成了“以县带乡、以乡促县、县乡互动、协调发展“的新格局。

　　三是派技术，突破了中医发展瓶颈。通过指导乡镇卫生院建设中医馆，开展拔火罐、神灯、推拿按摩、中药外敷、针灸、耳穴压籽、透药、艾灸、热敷、穴位注射等中医适宜技术服务，切实帮助基层提高中医药服务能力，其中，盘溪心卫生院在小儿推拿上深入推进、以点带片，实现科室所有医务人员均能独立开展小儿推拿按摩，并及时将此项技术传授给乡村医生，有效缓解了辖区内儿童医疗卫生服务资源短缺问题，优化了辖区儿童健康成长环境，实现了小病不出村的医改目的。

　　传帮带 提升村级医疗服务活力

　　华宁县始终坚持“乡级稳、村级活、上下联、一体化”的工作目标，不断拓宽乡村医生的职业发展前景，有效激发村级医疗机构运行活力，全面实施乡村医生“乡管村用”，各卫生院公卫科和临床科室分片负责联系村卫生室，通过政策宣传、驻村全科医疗服务、预防保健、中医药服务等科学指导，进一步加强乡镇卫生院对村卫生室业务工作的传、帮、带，“以乡带村”全面提升村卫生室服务能力，一方面让乡村医生在生活上“有盼头”，另一方面切实开展好家门口服务工作，方便农村居民看病就医需求，为全面的小康生活做好全民健康保障。全县75个村卫生室全部配足80种以上药品，2020年1-10月，全县村卫生室诊疗人次达85846人次。

　　云南网通讯员 普玲梅